閩醫蕭氏四葉清肺湯在皮膚科應用經驗

易東木，肖定遠

福建省第二人民醫院 福建福州 350003

四葉清肺湯是閩醫蕭氏皮膚科學術流派一個比較代表性的方藥，該方源于清·《外科大成》的枇杷清肺飲之方意，經過幾代人的加減化裁形成的。處方以桑葉、枇杷葉、大青葉、淡竹葉、黃芩、黃連、白芍、石膏、當歸、甘草等為主，具有清肺胃熱解毒、活血消癰散結作用。肖老臨床上常用四葉清肺湯加減治療粉刺、面游風、白屑風等皮膚疾病，療效確切，現回顧部分醫案并刊文如下。

粉刺（痤瘡）

朱某，女，20歲，2021年7月10日初診。以“反復面部粉刺、膿皰2年，加重1周”來診。患者2年前因熬夜備考，頭額面頰等部反復出現白頭粉刺、黑頭粉刺、膿皰，偶見癢痛，曾于外院診斷“痤瘡”，予抑制雄激素、抗炎、中藥、紅藍光等治療（用藥具體不詳），癥狀反復。近周來，又因過食肥甘油膩，熬夜，癥狀加重。癥見：額頭針尖大小白頭粉刺，個別化膿、顳部黑頭粉刺，鼻部、頜下、面頰部則可見丘疹、粉刺、膿皰、結節、疤痕、色沉，有痛感，偶反酸，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈弦。中醫診斷為粉刺（肝肺積熱，熱毒瘀滯證）；西醫診斷為痤瘡。治以清肺瀉火，解毒祛痘，利濕散結。方選四葉清肺湯加味：桑葉12g，枇杷葉12g，大青葉9g，淡竹葉15g，黃芩9g，海螵蛸15g，白芍9g，石膏15g，當歸6g，木賊15g，薏苡仁24g，牡蠣30g，酒大黃5g。1劑/d，水煎服，分兩次飯后服。服藥1周后丘疹、粉刺、膿皰減少，繼予該方加減調治2月余，未見新皮損，療效滿意。

按：粉刺，以青少年男女為多見，福建發病率達 86.9%[1]。其發生與飲食習慣、生活環境等密切相關。肖老認為，隨著生活節奏加快及工作學習的壓力，加上過食油膩肥甘，粉刺變得易發而多見。……