尿毒癥皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療進(jìn)展*

肖梅蘭，朱羿霖，史俊，俞曼殊，盛梅笑

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇南京 210029

尿毒癥皮膚瘙癢癥（uremic pruritus，UP）是終末期腎病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為全身或局部不同程度的瘙癢，伴或不伴有皮疹，呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間不等[1]。UP臨床發(fā)病率高達(dá)70%以上[2]，不僅影響患者的正常睡眠，還易引發(fā)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，降低患者的生活質(zhì)量[2-3]。UP發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為主要與皮膚干燥、血漿組胺水平升高、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、離子代謝紊亂、免疫炎癥、血中阿片樣物質(zhì)增加、周?chē)窠?jīng)病變、糖基化產(chǎn)物及透析因素相關(guān)，西醫(yī)大多針對(duì)癥狀和誘因進(jìn)行對(duì)癥治療[4-6]，近年來(lái)中醫(yī)在治療UP方面有所進(jìn)展，在緩解癥狀方面有一定的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)綜述如下。

病名及病因病機(jī)

根據(jù)UP的臨床特點(diǎn)是以無(wú)原發(fā)性皮膚損害的瘙癢為主，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癢風(fēng)”、“風(fēng)瘙癢”等病癥范疇[7]。如《諸病源候論》：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與氣血相搏，而俱往來(lái)，在于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”；《外科證治全書(shū)》：“癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無(wú)疥瘡，搔之不止，肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可妄投風(fēng)藥”。

關(guān)于瘙癢的病因病機(jī)，古籍中多有闡述。《金匱要略》云：“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢”，指出癢與風(fēng)邪密切相關(guān)。《百病問(wèn)對(duì)辨疑》云：“身上虛癢，血不榮于腠理”，指出血虛是癢發(fā)生的原因。《圣濟(jì)總錄》云：“風(fēng)瘙癢者，乃表虛衛(wèi)氣不足，風(fēng)邪乘之也，血脈留滯，中外鼓作，變而生熱，熱則瘙癢”，認(rèn)為癢是由體虛邪侵、血液運(yùn)行不暢致瘀所致。……