基于“血不利則為水”血水同治慢性盆腔炎疾病后遺癥

田薈，王翠霞

1 遼寧中醫藥大學 遼寧沈陽 110087

2 遼寧中醫藥大學附屬醫院 遼寧沈陽 110032

張仲景在《金匱要略》中記載：“寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏……男子則小便不利，女子則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分”。這句話并不是簡單的闡述“病水”即水腫是由女子經水不通而致，其真正目的是仲景借女子月事揭示氣、血、水三者之間的關系[1]。此句既論述了血病和水病的發病機制，還為血水同治法奠定理論基礎，提出“水病”可從“血瘀”論治。“血不利”通常指的是多種原因引起血液運行緩慢的血瘀狀態；“水”指因瘀阻氣停而成的病理之水?！把焕麆t為水”和盆腔炎性疾病后遺癥（sequelaeof pelvic inflammatory disease，SPID）的病因病機及臨床特點密切相關。SPID又稱慢性盆腔炎，病機為婦女產后或經后，宮腔術后操作不當或外邪侵襲引起邪熱余毒未清，沖任氣血膠結，盤踞下焦，致胞宮、胞脈氣血凝滯?！堆C論》曰：“血家腹痛，多是瘀血”。故筆者認為SPID的病機關鍵為瘀阻脈絡，主要表現為下腹疼痛，屬仲景之言“血不利”。瘀血會阻滯氣機運行，影響水液輸布，故SPID患者的婦科彩超常提示輸卵管積水、盆腔積液等，此為病理之水。

“血不利則為水”的概述

1 “血不利則為水”的內涵

“血不利”指的是機體的各種瘀血狀態。大致分為三類：①脈中凝滯之血；②離經之血；③阻經之衃血。

“水”即病理之水，是因“血不利”影響氣機運行，水道不通，而形成的病理狀態下的水。包括：①水溢肌膚而形成的水腫；②水溢脈外而致組織黏膜的充血水腫；