從“六郁”特征探討糖尿病前期發病機理及治療概況*

賴夏蘭，鄧小敏，田開芹，汪楠

1 廣西中醫藥大學 廣西南寧 530001

2 廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西南寧 530023

糖尿病前期是指糖尿病前的一個階段，如果空腹血糖超過了6.1mmol/L，又沒有達到7mmol/L，或者正常進餐以后，餐后2h血糖＞7.8mmol/L，但沒有到11.1mmoL/L，則考慮為糖尿病前期。世界糖尿病聯盟[1]估計目前有3.16億人，有6.9%的成人（年齡20～79歲）是糖耐量低減人群。預計到2035年，糖耐量低減人數將增至4.71億，該人群比例將占成人總數的8.0%。中國大慶[2]的6年隨訪研究顯示糖耐量低減人群的糖尿病累積發病率為67.7%，平均年轉化率約為11%。隨著糖尿病前期的患者日益增多，尋求有效防治糖尿病前期的辦法更為迫切。中國2型糖尿病防治指南[3]建議糖尿病前期患者應通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發生風險，其降糖藥物主要選用二甲雙胍和阿卡波糖，而其他藥物長期應用時則需要全面考慮費用、不良反應、耐受性等因素。糖尿病前期大多臨床癥狀不典型，甚至無典型癥狀，而只有生化指標的異常[4]。因此，早期識別和干預糖尿病前期，可以避免糖尿病發生的危險因素，延緩疾病進展[5]，有效減少糖尿病腎病、心血管疾病的發生風險[6-7]。甚至可以逆轉糖尿病前期，使患者的血糖恢復正常[8]。六郁是糖尿病前期發病的重要病機和病理基礎，深入探討其主要的發病機理和治法方藥，為有效防治糖尿病前期提供理論基礎和治療方法。現從病因病機、治法方藥等方面論述如下。

郁為脾癉之因

朱丹溪首次提出六郁之說，六郁之中，氣郁為先，氣郁一成，諸郁遂成。……