基于前饋控制理論的護理干預對白血病PICC患者 深靜脈血栓的預防作用

皮凌月

鄭州大學第一附屬醫院血液內科 450000

白血病是臨床常見的血液系統惡性腫瘤，化療是目前治療白血病常用的手段。由于化療周期長，反復靜脈穿刺會對患者血管造成損傷，引起機械性靜脈炎，增加患者疼痛，并會導致化療藥液外滲，影響化療治療效果。采用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)建立靜脈通道可避免反復靜脈穿刺對患者造成的痛苦，但白血病患者血液處于高凝狀態，長時間留置PICC導管容易引起下肢靜脈血栓(DVT)。DVT不僅延長患者住院時間，而且脫落的栓子會導致肺動脈栓塞，增加患者死亡風險。研究指出，化療期間積極預防PICC患者DVT發生對提高患者化療依從性，改善患者預后有積極的作用。前饋控制管理是指在不良事件未發生前采取積極的措施實施預防，從而避免不良事件發生，提高護理質量的一種管理方法。與同期反饋相比，前饋控制主觀能動性及風險預防意識更強。因此，本研究于2019年6月至2020年6月通過成立DVT預防小組并應用前饋控制理論制訂DVT質控計劃，從而有效預防DVT發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實施前(2018年6月至2019年5月)鄭州大學第一附屬醫院血液科收治白血病PICC患者68例，實施后(2019年6月至2020年6月)該院血液科收治的白血病PICC患者70例。納入標準：①患者符合PICC置管指征，且為首次化療；②患者精神狀態良好，有正常的交流能力；③患者對本次研究知情，并愿意配合。排除標準：①合并嚴重血管靜脈畸形；②患者帶管時間<72 h；③合并精神障礙、溝通障礙，不能很好配合研究的患者。實施前男36例，女32例；年齡35～75歲，平均(52.22±4.50)歲；穿刺部位：貴要靜脈38例，肱靜脈30例；穿刺方向：左上臂35例，右上臂33例；文化程度：小學10例，初中18例，高中20例，大?；蛞陨?0例；實施后男36例，女34例；年齡32～75歲，平均(52.35±4.20)歲；穿刺部位：貴要靜脈37例，肱靜脈33例；穿刺方向：左上臂35例，右上臂35例；文化程度：小學10例，初中18例，高中20例，大專或以上22例。實施前后患者臨床資料比較差異無統計學意義(

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>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2018年6月至2……