全麻及椎管內麻醉恢復期患者發生低體溫的危險因素

李欣欣 田德龍 李延海 田針針

濱州市中心醫院麻醉科 251700

正常體溫是保證個體正常活動和新陳代謝的重要前提，正常狀態下，個體能通過自身體溫調節機制來維持產熱散熱平衡，從而維持體溫正常。手術治療是外科疾病患者最主要的治療方法之一，成功的手術能夠挽救患者生命，延長患者生存期限，但在手術過程中受麻醉、手術、環境以及患者自身因素的影響，患者的體溫會有明顯的波動，容易發生低體溫，即核心溫度<36℃。研究發現，手術患者圍術期低體溫發生率可達70%，低體溫會影響患者基礎代謝及藥物代謝，不利術后麻醉恢復。因此圍術期低體溫一直是臨床中廣為關注的重要問題。本研究對該院近2年收治全麻及椎管內麻醉手術患者進行回顧性分析，調查患者麻醉恢復期低體溫的發生情況，同時對其危險因素進行深入分析，并制定出針對性的預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濱州市中心醫院2018年8月至2019年6月手術后進入麻醉恢復室的全麻及椎管內麻醉患者648例。男379例，女269例；年齡18～78歲，平均(47.57±5.33)歲；其中普外科184例，心胸外科125例，神經外科131例，其他科室208例。本研究經該院倫理委員會批準同意，入選患者和家屬均簽署研究知情同意書。納入標準：①外科手術全身麻醉和椎管內麻醉患者；②擇期手術患者；③年齡≥18周歲；④術前體溫正常；⑤臨床資料完整。排除標準：①術前存在體溫異常的患者；②合并有體溫調節異常疾病的患者；③無法運用術中體溫監測探頭監測體溫的患者；④甲狀腺功能異常患者；⑤手術需要計劃性低體溫患者；⑥臨床資料不全者。

1.2 方法

①臨床資料：在參考相關文獻的基礎上，本研究根據調查的目的自行設計患者臨床資料調查問卷，內容包括患者性別、年齡、體重指數(BMI)、美國麻醉醫師協會(ASA)分級、急診/住院手術、手術類型、麻醉方式、手術時間、麻醉時間、術中補液量、室溫等。BMI依據患者填寫的身高和體重進行計算；……