醫(yī)保基金內(nèi)控制度的建立和完善

李榮花 碭山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

引言

醫(yī)療保障工作是重大民生工程，醫(yī)保基金的安全是維護(hù)群眾生命健康的重要前提。“十三五”時(shí)期國(guó)家整合各相關(guān)部門職能構(gòu)建了覆蓋13.6億人的醫(yī)療保障體系，醫(yī)療保障事業(yè)進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。2017年人社部門下發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》（勞社發(fā)〔2017〕2號(hào)）、以前部門制定的新農(nóng)合財(cái)務(wù)基金管理辦法以及基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的一些內(nèi)控制度已不能適應(yīng)新的醫(yī)保基金管理的要求，新的醫(yī)療保障體系各個(gè)方面的制度正在逐步建立，根據(jù)“十四五”醫(yī)保目標(biāo)規(guī)劃要求，從政策層面建立統(tǒng)一完善的醫(yī)保基金內(nèi)控制度應(yīng)當(dāng)作為法治醫(yī)保建設(shè)的重要內(nèi)容。本文以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為研究對(duì)象，從醫(yī)保基金內(nèi)控制度的核心——內(nèi)控制度的主要內(nèi)容進(jìn)行研究，并對(duì)如何建立和完善內(nèi)控制度提出了合理化建議。

一、建立和完善基本醫(yī)保基金內(nèi)控制度的必要性

“十三五”時(shí)期，國(guó)家加強(qiáng)全民醫(yī)保制度的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)了醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展取得了突破性進(jìn)展，緩解了群眾看病難、看病貴的問題，統(tǒng)一醫(yī)療保障體系基本建立。醫(yī)保基金作為人民群眾的“救命錢”，基金的安全始終是國(guó)家高度重視的一個(gè)民生問題，關(guān)系到13.6億參保人健康保障的基礎(chǔ)，關(guān)系到人民的切身利益，關(guān)系到社會(huì)的和諧安定，必須始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為醫(yī)保工作的首要任務(wù)。為了確保醫(yī)保基金的安全，切實(shí)守好醫(yī)保基金管理使用前沿關(guān)口，建立健全醫(yī)保基金內(nèi)控制度，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，才能筑起醫(yī)保基金安全的牢固防線。……