O2O混合式教學在高職基本護理技術實訓教學中的應用

黃 棋，龔媛媛，歐陽林奇

常德職業(yè)技術學院,湖南 415000

O2O(Online To Offline)教學模式，是將 O2O商業(yè)模式運用到教學中，利用互聯(lián)網(wǎng)技術，整合線上、線下的優(yōu)質教學資源，構建雙向互動的新型教學模式[1]。目前高職院校基礎護理學課程的實訓教學多采用教師講授-學生模仿與練習-教師總結的教學模式，教學手段單一，重操作技術學習，主要是以教師為主導的輸入性教學[2]。傳統(tǒng)的線下教學使學生處于被動地位，自主學習能動性差，也不能根據(jù)自身特點選擇學習的方法，缺乏獨立思考和靈活應變的能力，以致學生在臨床遇到問題時應變能力較低。而單純的線上課堂，是學生在線上完成學習任務，教師通過線上平臺了解學生的學習情況，并給予打分和評價，但這種學習模式不能保證學生和教師的即時交流，使得學生在學習時的疑問解答存在延時性。所以，O2O混合式教學模式就是將以往的單純線上學習或者線下課堂的壁壘打破，以Online(線上學習)和Offline(線下課堂)有機結合，相互融通，利用直播課堂、虛擬仿真軟件等手段突破了傳統(tǒng)教學中授課時間和場地的限制，在實訓教學中線上教學用于知識梳理講解、難點突破，線下教學用于操作實踐、鞏固記憶，虛實結合，雙線并融，層層遞進地讓學生掌握知識體系和操作要點。本研究將O2O混合式教學融入到高職學生基本護理技術實訓教學中，取得了較好的成效，現(xiàn)總結如下。

1 研究對象

選取我院高職護理二年級的200名學生為研究對象，均為高考統(tǒng)招生，其中男15名，女185名。隨機分為試驗組(男7名，女93名)和對照組(男8名，女92名)。兩組學生在大一期間均已完成醫(yī)學基礎課程(病理學、藥理學、人體解剖學等)的學習，試驗組學生在實訓操作學習中采用O2O混合式教學，而對照組采用教師示教-學生練習-教師總結的傳統(tǒng)教學模式。除了教學方法不同以外，兩組學生選用同一授課教師進行教學，教學方式上無差異，實訓教學內容都是無菌技術、隔離技術、導尿技術、靜脈輸液4項操作，實訓考核采用隨機抽考、亂序的方式，考核評價采用統(tǒng)一的標準，整個研究過程中減少外在因素的干擾，以保證研究結果的真實有效。

2 研究方法

2.1 教學內容

基本護理技術是護理專業(yè)的核心課程，是專科護理知識和技能形成的基礎，課程內容主要包括基礎理論知識和技術操作。本研究是在一個學期內開展O2O混合式教學法，研究步驟先進行基礎理論知識的學習，然后再進行實訓技術操作的學習。以隔離技術為例，隔離的基礎理論知識主要是講解隔離技術的概念、隔離區(qū)域的劃分、隔離原則、隔離種類及措施、終末消毒等，實訓操作重點是穿脫隔離衣的方法。本次重點研究的4個實訓項目課時安排為無菌技術(8學時)、隔離技術(6學時)、導尿技術(6學時)、靜脈輸液(6學時)，同時4個實訓項目在課后均安排臨床實踐和第二課堂活動，臨床實踐是讓學生在真實的臨床環(huán)境中體會操作的真實感，加深對實訓操作的理解和記憶，而第二課堂活動則是將所學知識轉為所用，用于實踐，達到知識內化于心、外化于行。現(xiàn)以隔離技術(二)-穿脫隔離衣實訓操作項目的教學內容為例，介紹O2O混合式教學的實踐過程。

2.2 教學準備

課前讓授課教師對O2O教學模式的實施過程、任務設計的原則、教學過程的控制有比較充分的了解和認識，掌握直播課堂、虛擬軟件等信息化技術基本操作。通過授課教師研討，基本對O2O混合式教學的實施有了一定的了解和方向，并總結了在授課過程中需要注意的問題，如保證線上教學有效的學習和開展，線下實訓信息化手段的有效運用等。教師對穿脫隔離衣的內容進行授課前的準備，包括制作上課PPT和微課，拍攝穿脫隔離衣操作視頻，設置課堂活動及第二課堂的任務，挖掘穿脫隔離衣內容中的課程思政內容，以“護考”大綱為依據(jù)編寫實訓考核病例及習題，并上傳至基本護理技術在線開放課程，以供學生在課前及課后學習過程中使用。在實施時對照組采用的是傳統(tǒng)教學方法，教師先在教室進行規(guī)范的操作示范后，讓學生到實訓室進行操作練習，練習結束后教師再進行總結，課后學生以完成習題集的內容為主要教學內容；試驗組使用O2O混合教學模式，在線下課堂教學過程中穿插融入線上學習，發(fā)揮線上、線下各自優(yōu)勢，幫助學生更好地掌握實訓操作。

2.3 教學實施過程(見圖1)

圖1 O2O混合式教學具體實施過程

2.3.1 課前

線上學習：①課前1周通過在線開放課程上傳的學習資源，督促學生課前自學隔離衣的穿脫教學資源，包括PPT、微課及操作視頻的學習，完成課前預習測驗，教師可以通過后臺系統(tǒng)查看學生學習情況，如觀看教學資源的次數(shù)和時長，課前預習測驗的成績，提問的次數(shù)等，用數(shù)據(jù)掌握每個學生的學習情況。②學生以小組(每組4名或5名學生)為單位完成課前學習任務，并將討論結果進行記錄，同時制作穿脫隔離衣操作的流程細節(jié)圖，細化操作流程，加深理解記憶。③學生以小組為單位將學習任務的討論結果和操作流程細節(jié)圖上傳至在線開放課程，教師對學生學習過程中提出的問題給予在線答疑，并根據(jù)課前學習情況調整教學方法和策略，做到因材施教，因人施教。

線下學習：課前1周教師準備好實訓練習場地和用物，開放實訓場地，便于讓學生在自學隔離衣操作后到實訓室進行試練習，進一步討論穿脫隔離衣操作的細節(jié)問題。教師可以通過實時直播系統(tǒng)教師端，查看學生的操作練習情況，學生也可以通過直播系統(tǒng)與教師進行在線交流，當即解決學生自學操作過程中的難點和困惑。

2.3.2 課中

線上學習：①上課時通過在線開放課程對學生進行小測試，了解學生課前知識掌握情況。②對學生課前提出比較集中的問題進行逐一講解，加強鞏固學生在自學時的知識薄弱點。③對課前每個小組制作的操作流程細節(jié)圖進行一一展示，各小組學生互相提出意見，然后進一步進行修改和優(yōu)化，最終形成完善且具有小組特色的操作流程細節(jié)圖，這個過程可以充分調動學生的學習主動性，讓學生在提出意見的同時互相學習，互相促進，共同進步。

線下實訓：①教師帶領學生到達模擬隔離病房，播放抗疫視頻，讓學生在模擬隔離病房中切身體會隔離的重要性，加深對隔離原則及措施的認識，形成嚴謹?shù)母綦x觀念，同時引發(fā)學生強烈的共鳴，達到課程思政的隱形教學目的。②每個小組派1名學生進行洗手、穿脫隔離衣操作演示，其他學生通過直播放大系統(tǒng)觀看操作，并通過在線發(fā)送彈幕的形式提出操作中的問題，各小組學生進行記錄和匯總，在后續(xù)的練習中進一步的改進和完善。③教師根據(jù)學生操作演示情況進行糾正和補充，示范正確操作步驟和方法，總結規(guī)范的穿脫隔離衣的操作要點，幫助學生記憶操作流程。④在示教-反示教的教學系統(tǒng)下，學生以小組為單位進行操作練習，教師從旁指導，學生在練習中互相學習，互相促進，提高團隊協(xié)作能力。⑤發(fā)放操作考核評價表，每組推選一名練習較好的學生進行現(xiàn)場回示，另一名學生跟拍現(xiàn)場操作視頻上傳在線開放課程平臺，剩余學生對照操作考核評價表進行組間交錯評價打分，分析錯誤之處，探究操作難點，全方位，多角度培養(yǎng)學生動手能力和觀察分析能力。

2.3.3 課后

線上學習：①督促學生課后到實訓室練習操作，每天固定時間現(xiàn)場安排一名帶教教師指導操作，其他教師可通過直播平臺教師端查看學生練習情況，對練習中出現(xiàn)的問題可進行一對一個性化操作指導。②督促學生在操作結束后整理實訓用物，打掃完衛(wèi)生后現(xiàn)場拍照上傳班級群，接受大家監(jiān)督評價，以此來培養(yǎng)學生勞動精神和責任感，達到勞動教育的目的。③以小組為單位修改完善操作流程細節(jié)圖，上傳至在線開放課程平臺，并完成課后作業(yè)和測試。

線下拓展：安排學生課后在校園內進行第二課堂拓展服務，向學校內師生宣傳口罩的正確佩戴方法，以及正確處理污染的垃圾用物，這樣的拓展服務一方面可以加強學校師生保護環(huán)境的意識，減少白色垃圾的產生，達到思政教育的目的；另一方面讓學生在課堂上所學的隔離技術進行宣傳和現(xiàn)場教授，將書本知識轉化為實際運用，來達到學以致用、學有所用的目的。在線下拓展過程中，教師可以給予一定的幫助和支持，并給予學生積分獎勵，鼓勵學生全都參與進來，調動學生學習的積極性。

2.4 教學效果評價

2.4.1 終結性評價

無菌技術、隔離技術、導尿技術、靜脈輸液4項實訓項目學習結束后，試驗組和對照組學生進行統(tǒng)一考試，成績?yōu)?項操作考核成績總和的平均值。實訓操作考試過程中，試驗組和對照組的考核教師及考評標準都保持一致，學生的手機等電子設備統(tǒng)一上交直至考試結束，已經考試結束的學生不能與未考試的學生接觸，以保證數(shù)據(jù)的真實有效。

2.4.2 學生評價

實訓操作考核結束后，參照陳明等[3]的混合教學模式改革課程認知情況及滿意度調查問卷，根據(jù)學生特點自行設計調查問卷，包括教學設計、對教學模式認可度、學習負擔和教學評價4個維度來了解學生對混合式教學的滿意度。采用Likert 5級評價法，分別為非常滿意、滿意、中立、不滿意、非常不滿意，其中非常滿意和滿意劃定為正向指標，中立、不滿意、非常不滿意劃定為負向指標。試驗組100名學生全部參與評價，回收有效問卷98份，有效回收率為98%。

2.5 統(tǒng)計學分析

3 結果

3.1 兩組學生操作終結性評價成績比較

考核結束后，試驗組學生操作成績普遍高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生操作成績比較單位：分

3.2 試驗組學生對O2O混合式教學模式的滿意度評價

教學結束后，試驗組學生填寫調查問卷，對O2O混合式教學的效果進行評價。見表2。

表2 試驗組學生對教學滿意度的評價(n=98)單位：人(%)

4 討論

4.1 O2O混合式教學能夠提高教學效果

O2O混合式教學是教育信息化時代背景下的一種新型的教學模式[4]，特別是在后疫情時代的背景下，線下教學已不單單是唯一的教學手段，線上教學已悄然成為教學的常規(guī)手段，所以，在基本護理技術中將線上教學和線下實訓相結合的O2O混合式教學是非常有必要的。在教學實施過程中，教師通過授課的全階段(課前-課中-課后)，將信息化技術完全融合到教學中，形成線上(平臺教學)與線下(實訓操練)相結合，利用課堂直播教學、虛擬仿真實訓等多種形式，拉近了學生與教師之間的距離，使師生溝通更及時、便捷，在這種有效距離中提高學生的學習興趣，提高技能操作的能力，從而打破了時間和空間上的壁壘，讓學生在學習過程中充分發(fā)揮主觀能動性，在自學、自練、自悟中將知識內化，改變唯教師為中心，促成以學生為主體的氛圍，既能夠激發(fā)學生的學習興趣，又能提高學生學習效果，在有限課堂時間內讓學生知識內化與遷移，因此從實訓操作考核后的數(shù)據(jù)可以得出，試驗組學生通過混合式教學的學習之后，實訓操作成績明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這也與以往的相關研究結果是一致的[5-7],說明混合式教學能夠提高基本護理技術實訓教學效果。

4.2 O2O混合式教學能夠提高學生教學滿意度

基本護理技術實訓操作教學強調操作的統(tǒng)一、規(guī)范性，忽略了學生的自主學習和創(chuàng)造能力，使學生在學習時形成刻板印象，一旦面對需要變通的情況就無法應對。而混合式教學引導學生在線自主學習、同伴合作學習和分享創(chuàng)意[8]。通過對學生問卷調查的結果顯示，試驗組91.84%的學生認為O2O混合式教學活動豐富多彩，改變了以往枯燥的模仿操作學習模式，線上線下結合教學模式使學生對實訓操作的學習感興趣，并且能夠提高自己的學習水平，所以，學生對混合式教學的認可度達到了96.94%，說明學生對這種教學方法感到滿意。究其原因，感知娛樂性是在混合式教學環(huán)境中的技術接受和使用意愿的一個重要決定因素[9]。在O2O混合式教學中，教師課前通過在線開放課程和虛擬仿真實訓“兩平臺”，督促學生其自主學習，滿足其喜歡直觀教學，提高學生自主學習的積極性；通過碎片化的線上學習鞏固理論，理順操作流程的需求。課中教師通過組合各種教學資源，靈活運用各種教學方法，如直播課堂、小組討論、攻關游戲等，讓每個學生都參與其中，調動學生學習的積極性，同時利用同屏放大系統(tǒng)，解決了學生看不到操作細節(jié)的問題。課后督促學生積極參與第二課堂，讓學生加深和理解課堂中學習的知識，將所學知識技能從書本遷移，達到學以致用的目的。

4.3 O2O混合式教學有助于培養(yǎng)學生臨床思維能力

混合式教學不但提供多元化的學習資源,幫助學生對知識點的理解和記憶,而且學生在自主學習和互相討論中,能夠主動地對知識進行記憶和整合,更好的運用于臨床實際[10]。在學生學習實訓操作過程中，線上多元化的教學資源能夠幫助學生思考和理解操作的內涵，而不再只局限于死記硬背操作流程和步驟，更多地是去思考當面對真正的病人時，應如何去為其護理。這種轉變不僅能夠培養(yǎng)學生的臨床思維能力，而且當學生進入臨床以后，能夠應對臨床環(huán)境中瞬息萬變的突發(fā)情況，臨危不亂。

5 小結

O2O混合式教學作為新型教學模式，其在傳統(tǒng)的教學模式的優(yōu)勢基礎上，將直播課堂、虛擬課堂等信息化手段融入，能夠增加授課的即時性和現(xiàn)場感，通過師生在線交流，教師能根據(jù)學生需求及時調整教學計劃，更新授課內容，充分體現(xiàn)了同步信息轉換。以信息化手段為載體，將線上資源和線下教學相結合，充分提高學生自我學習的能動性，同時也能使教學資源最大化利用，發(fā)揮每個教師的專長，達到資源共享。但是機遇同樣伴隨著挑戰(zhàn)，對于教師來說，需要不斷地提高自身教學水平，增強信息化手段的運用能力，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生主動學習，使混合式教學做到真正的融合，不是流于表面的貼合。而對于學生來說，O2O混合式教學改變了以往填鴨式的學習方法，由被動接受變?yōu)橹鲃映鰮簦栽谡{查問卷結果中，62.24%的學生認為混合式教學需要投入較多時間，但是只有18.37%的學生認為混合式教學增加了學習負擔，說明學生在學習方法和方式上還沒有真正地轉變過來，所以就需要教師引導學生習慣這種學習方式。同時教師在設計教學過程中，特別是需要占用課外時間的教學環(huán)節(jié)上，應該更多地考慮學生的時間安排和接受程度。對于教學基礎建設的層面，需要增加網(wǎng)絡寬帶的容量，來保證學生線上學習的基本需求，同時還要強化虛擬軟件、多媒體信息化平臺等，來豐富混合式教學的教學手段。O2O混合教學模式對高職基本護理技術實訓教學有益的，能夠提高教學質量及學生學習水平，是一種值得借鑒的教學方法。