基于共享決策模式下決策質量評價的研究進展

楊 鑫，孫鑫章，李九群

1.長江大學醫學部，湖北 434023；2.北京大學深圳醫院

目前，我國多采用家長模式、知情模式等傳統的醫療決策模式，其存在信息共享程度低、決策滿意度低等問題[1-2]。在國外，共享決策(shared decision making，SDM)已經過40多年的研究和臨床實踐，建立了較為完善的共享決策理論體系、規范流程、輔助工具及評估工具等。在國內，20世紀90年代開始有學者對共享決策模式進行研究，1998年大連醫科大學倫理學專家趙明杰教授首次向國內同行介紹共享決策這一概念，2013年以來，我國在骨科、精神醫學、心血管、腫瘤等學科開始重視共享決策的應用研究[2]。目前國內外的大多數研究關注共享決策相關理論模式、評價工具、決策輔助方案的構建等，而針對共享決策模式下決策質量評價的研究相對較少。本研究旨在對共享決策模式下決策質量評價的研究進展進行綜述，為我國醫務人員進行相關研究提供參考，為臨床醫療護理中提升共享決策模式下決策質量提供新思路。

1 共享決策與決策質量的內涵與特點

1.1 共享決策的內涵與特點

共享決策由加拿大Mc-Master大學流行病學與統計學專家Charles等[3]提出，是指醫務人員與病人或其決策代理人充分溝通、信息共享，在基于最佳臨床證據的基礎上，充分考慮病人偏好和價值觀以達成一致意見，做出最有利于病人的健康決策[4-5]。Charles等[6]總結了共享決策的4個基本特征：①至少需要2名參與者(醫務人員和病人)；②雙方必須共享信息；③雙方經過充分討論后選出最佳治療方案；……