楊 鑫,孫鑫章,李九群
1.長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部,湖北 434023;2.北京大學(xué)深圳醫(yī)院
目前,我國多采用家長模式、知情模式等傳統(tǒng)的醫(yī)療決策模式,其存在信息共享程度低、決策滿意度低等問題[1-2]。在國外,共享決策(shared decision making,SDM)已經(jīng)過40多年的研究和臨床實踐,建立了較為完善的共享決策理論體系、規(guī)范流程、輔助工具及評估工具等。在國內(nèi),20世紀(jì)90年代開始有學(xué)者對共享決策模式進(jìn)行研究,1998年大連醫(yī)科大學(xué)倫理學(xué)專家趙明杰教授首次向國內(nèi)同行介紹共享決策這一概念,2013年以來,我國在骨科、精神醫(yī)學(xué)、心血管、腫瘤等學(xué)科開始重視共享決策的應(yīng)用研究[2]。目前國內(nèi)外的大多數(shù)研究關(guān)注共享決策相關(guān)理論模式、評價工具、決策輔助方案的構(gòu)建等,而針對共享決策模式下決策質(zhì)量評價的研究相對較少。本研究旨在對共享決策模式下決策質(zhì)量評價的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,為我國醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)研究提供參考,為臨床醫(yī)療護(hù)理中提升共享決策模式下決策質(zhì)量提供新思路。
共享決策由加拿大Mc-Master大學(xué)流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)專家Charles等[3]提出,是指醫(yī)務(wù)人員與病人或其決策代理人充分溝通、信息共享,在基于最佳臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,充分考慮病人偏好和價值觀以達(dá)成一致意見,做出最有利于病人的健康決策[4-5]。Charles等[6]總結(jié)了共享決策的4個基本特征:①至少需要2名參與者(醫(yī)務(wù)人員和病人);②雙方必須共享信息;③雙方經(jīng)過充分討論后選出最佳治療方案;……