基于共享決策模式下決策質(zhì)量評價的研究進(jìn)展

楊 鑫，孫鑫章，李九群

1.長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 434023；2.北京大學(xué)深圳醫(yī)院

目前，我國多采用家長模式、知情模式等傳統(tǒng)的醫(yī)療決策模式，其存在信息共享程度低、決策滿意度低等問題[1-2]。在國外，共享決策(shared decision making，SDM)已經(jīng)過40多年的研究和臨床實踐，建立了較為完善的共享決策理論體系、規(guī)范流程、輔助工具及評估工具等。在國內(nèi)，20世紀(jì)90年代開始有學(xué)者對共享決策模式進(jìn)行研究，1998年大連醫(yī)科大學(xué)倫理學(xué)專家趙明杰教授首次向國內(nèi)同行介紹共享決策這一概念，2013年以來，我國在骨科、精神醫(yī)學(xué)、心血管、腫瘤等學(xué)科開始重視共享決策的應(yīng)用研究[2]。目前國內(nèi)外的大多數(shù)研究關(guān)注共享決策相關(guān)理論模式、評價工具、決策輔助方案的構(gòu)建等，而針對共享決策模式下決策質(zhì)量評價的研究相對較少。本研究旨在對共享決策模式下決策質(zhì)量評價的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為我國醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)研究提供參考，為臨床醫(yī)療護(hù)理中提升共享決策模式下決策質(zhì)量提供新思路。

1 共享決策與決策質(zhì)量的內(nèi)涵與特點

1.1 共享決策的內(nèi)涵與特點

共享決策由加拿大Mc-Master大學(xué)流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)專家Charles等[3]提出，是指醫(yī)務(wù)人員與病人或其決策代理人充分溝通、信息共享，在基于最佳臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上，充分考慮病人偏好和價值觀以達(dá)成一致意見，做出最有利于病人的健康決策[4-5]。Charles等[6]總結(jié)了共享決策的4個基本特征：①至少需要2名參與者(醫(yī)務(wù)人員和病人)；②雙方必須共享信息；③雙方經(jīng)過充分討論后選出最佳治療方案；……