三七總皂苷和復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對急性髓系白血病患者血清VEGF和LDH水平的影響

孫洋馨1 許 洋2 王彥麗2 公為亮2* 袁從芳 倫志彩 張曉云

1 .山東省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400；3.山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 莒縣 276500

急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia，AML)包括所有非淋巴細(xì)胞來源的急性白血病，是造血系統(tǒng)的髓系原始細(xì)胞克隆性惡性增值性疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO 2016造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，外周血或骨髓原始細(xì)胞≥20%是診斷AML的必要條件，但當(dāng)患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常時(shí)，即使原始細(xì)胞<20%，也應(yīng)診斷為AML[1]。規(guī)范的誘導(dǎo)化療是治療AML的首選方案，筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)化療配合抗腫瘤中成藥針劑輔助可提高療效，旨在從中西醫(yī)結(jié)合治療AML提供新的聯(lián)合方案。注射用血栓通主要成分為三七總皂苷，包括多種皂苷單體 Rb1、Rg1、Re、Rd 及三七皂苷R1等[2-3]，具有多靶點(diǎn)抗腫瘤作用。復(fù)方苦參注射液是從苦參、白土苓提取制成的中藥制劑，是惡性腫瘤臨床常用的輔助藥物。苦參的主要活性成分苦參堿具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可有效抑制白血病腫瘤細(xì)胞的增殖，并促進(jìn)其凋亡[4]。

人體內(nèi)血清乳酸脫氫酶(LDH)活性水平可充分反映富含LDH細(xì)胞的增殖、代謝等生物學(xué)特征[5]。白血病患者中LDH水平的升高是由正常組織的惡性轉(zhuǎn)化引起，且腫瘤細(xì)胞中基因的調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致LDH合成量增加。此外，腫瘤細(xì)胞中的LDH水平會在細(xì)胞損傷和能量代謝異常條件下會升高。研究[6]顯示，化療前白血病組患者LDH水平較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究[7]對急性髓系白血病患者血漿以及細(xì)胞中VEGF水平進(jìn)行分析，初始發(fā)病與復(fù)發(fā)患者血清以及細(xì)胞中VEGF水平均高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。基于以上理論，筆者認(rèn)為血清VEGF和LDH水平是反映AML腫瘤負(fù)荷的一項(xiàng)指標(biāo)，可作為判斷AML療效及預(yù)后的可靠參考指標(biāo)。

通過對我院AML患者(包括初診和緩解期的患者)與正常血清LDH和VEGF水平進(jìn)行檢測，觀察三七總皂苷和復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療AML的臨床療效，分析其治療對血清LDH和VEGF的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2020年6月我院血液科收治的AML患者(M3型患者除外)60例，所有患者均需經(jīng)血常規(guī)、血生化、出凝血檢查、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、免疫分型、染色體核型和分子學(xué)檢測等明確診斷。其中，男性35例，女性25例，最小11歲，最大68歲。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡14～66歲，平均年齡(52.9±2.8)歲；……