張子和《儒門事親》治咳思想拾遺

林偉蘭1，2 余巖雁1，2 潘鵬燕1，2 劉穎儒1，2 林妙惠1，2 葉 潛1，2 葉 玲2

1.福建中醫(yī)藥大學(xué),福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004

張子和，名從正，字子和，生于岐黃世家，自幼從父學(xué)醫(yī)，21歲即懸壺問業(yè)，《中國醫(yī)籍考》言其曰：“專探歷圣之心，闡發(fā)千載之秘”。讀研經(jīng)典，深得為醫(yī)之道，審證精詳，不泥古法，銳意創(chuàng)新，有《儒門事親》一書傳世，既有《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降中醫(yī)學(xué)精華的積累，也有個(gè)人智慧及經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其思維模式獨(dú)特，醫(yī)學(xué)理論精辟，同時(shí)也反應(yīng)了張子和大膽的創(chuàng)新精神及豐富的臨證實(shí)踐，在咳嗽的治療上，子和亦獨(dú)具卓見，用藥精簡(jiǎn)，效顯而佳，其觀點(diǎn)足資今人借鑒,今細(xì)研之，攝其精華以求為當(dāng)代醫(yī)家治療咳嗽一病擴(kuò)充辨治思路。

1 正其名

“嗽與咳，一證也”，張子和開篇即點(diǎn)明觀點(diǎn)，咳與嗽名雖異然義實(shí)同，非以陰陽分之，并以《內(nèi)經(jīng)》為考，《素問·咳論》只論嗽未提及咳，但又分別于“五臟生成篇、診要經(jīng)終、示從容篇”談及咳嗽，他篇又只言咳不言嗽，可知咳非有別于嗽，咳即是嗽也?，F(xiàn)代醫(yī)家亦認(rèn)為咳為有聲無痰，嗽為有痰無聲，然臨床二者常并見之，故并稱指同一疾病[1]，同時(shí)，咳嗽既作為獨(dú)立的肺系疾病之一，亦做為癥狀出現(xiàn)在其他疾病中。

2 咳嗽病位非止乎肺，非獨(dú)寒邪所致

2.1 病位非止乎肺 子和認(rèn)為，《靈樞》十二經(jīng)，惟有太陰肺經(jīng)云:肺脹滿,膨膨而喘咳,余十一經(jīng)則不言，由此可知咳嗽自古歸之于肺，其要確實(shí)在肺。然咳嗽一病病機(jī)虛實(shí)夾雜，并非皆由肺而來，如《素問·咳論》言五臟六腑皆有咳，可知他臟之陰陽失衡可循經(jīng)影響至肺臟，并敘述五臟六腑之邪傳變至肺所致咳嗽之病因病機(jī)、臨床癥狀，為后世論述內(nèi)傷咳嗽奠積一定的基礎(chǔ)?！?br>