正確用藥 確保療效

■官長春 成都市金堂縣官倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主治醫(yī)師

生活中，大多數(shù)人患病后需要使用一定療程的藥物以治愈疾病、加速康復(fù)、減輕癥狀、避免痛苦。以科學(xué)的方法使用藥物，有助于安全用藥，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)疾病痊愈。

需知“病去如抽絲”

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，疾病有自己的特點(diǎn)，機(jī)體的康復(fù)過程也需要一定的時(shí)間。藥物能夠預(yù)防、治療疾病，但大多數(shù)情況下不可能“一吃就靈”。現(xiàn)代人生活壓力大，罹患感冒、胃腸道不適后可能會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)。如果短時(shí)間內(nèi)服用多種藥物，大劑量服藥，很可能造成不良反應(yīng)，引發(fā)不可挽回的后果。

需知“用藥無小事”

藥品是把雙刃劍，正確、合理用藥可防治疾病，濫用、錯(cuò)用藥會(huì)加重病情，甚至危及患者的生命安全。對(duì)于非處方藥，消費(fèi)者可以在藥店或互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)購買。但藥物是一種非常特殊的商品，患者不應(yīng)憑品牌、價(jià)格等因素消費(fèi)使用，最好咨詢店內(nèi)藥劑師后購買。我國《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定：藥品經(jīng)營企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師，其主要職責(zé)是提供藥事咨詢服務(wù)、進(jìn)行處方審核、藥物調(diào)配、藥物質(zhì)量監(jiān)管等。此外，消費(fèi)者切不可主觀臆斷自己的健康情況，在不了解病情的情況下購買并使用藥品。

用藥時(shí)間有講究

選擇合適的時(shí)間服用藥物，不僅能有效保障藥物的治療效果，還可能降低藥物的不良反應(yīng)。

1.晨服

糖皮質(zhì)激素類藥物和抗抑郁類藥物，一般建議患者在早晨起床后，進(jìn)食早餐前1小時(shí)服用。

通常早上7 ～8 點(diǎn)，人體分泌的糖皮質(zhì)激素最多。此時(shí)服用外源性糖皮質(zhì)激素，會(huì)減少下丘腦-垂體-腎上腺軸的藥物抑制作用，進(jìn)而減少不良反應(yīng)，達(dá)到較好的治療效果。如果在中午或者晚上服用糖皮質(zhì)激素，有可能導(dǎo)致失眠、睡眠質(zhì)量降低。

抑郁癥患者的癥狀通常是晝重夜輕——患者早晨情緒不佳。清晨服用相關(guān)藥物有利于藥物成分吸收，減輕患者的癥狀。

2.空腹服藥

空腹服藥是指在餐前1 ~ 2 小時(shí)或餐后2小時(shí)左右服藥。如腸溶片類藥物在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會(huì)被吸收，所以應(yīng)空腹服藥。

3.飯前服藥

胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、止瀉藥等對(duì)胃無刺激性或刺激性小，又或是需要作用于胃部的藥物，需要飯前，即三餐前30 ～60 分鐘服用。

如果將胃腸道視作行車道，食物則是車輛、行人。擁擠的車流、人流會(huì)限制、降低部分藥物發(fā)揮作用。因此，相關(guān)藥物需要在飯前服用，確保其在空曠的胃腸道中可以順利通行，保證盡可能多的藥物被機(jī)體吸收。

4.飯時(shí)服藥

糖尿病患者所服用的葡萄糖苷酶抑制劑——阿卡波糖，需在吃飯時(shí)服用，最好將其和第一口飯一起嚼服。這是因?yàn)椋⒖úㄌ菚?huì)在小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶，降低飯后血糖升高的幅度，在進(jìn)食的同時(shí)服下才能產(chǎn)生最佳治療效果。

5.飯后服藥

6.睡前服藥

他汀類藥物適合睡前15 ～30 分鐘服用。這類藥物常通過作用于相關(guān)的酶，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。而參與膽固醇合成的羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶，在人睡覺時(shí)的活性最大，即膽固醇主要在夜間合成。因此，他汀類藥物在睡前服用效果最佳。

把握好間隔時(shí)間

一天內(nèi)的用藥間隔是根據(jù)藥物在機(jī)體代謝的動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定的，把握好用藥的時(shí)間間隔，能夠確保藥物在人體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定、有效的濃度，同時(shí)降低不良反應(yīng)。切不可擅自縮短服藥時(shí)間或不規(guī)律服藥，以免藥物濃度過高引起藥物中毒，或濃度過低達(dá)不到預(yù)期的治療效果。

1.一日兩次

一般每日早、晚各一次，相隔時(shí)間約12個(gè)小時(shí)。

2.一日三次

3.一日多次

盡量將一晝夜24 小時(shí)進(jìn)行均分，并將服藥頻次與作息時(shí)間相協(xié)調(diào)。

大夫?yàn)樯恫荒堋耙淮涡园阉庨_夠”？

1.很多慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂癥患者在用藥后，病情會(huì)發(fā)生變化，需要再次就診、檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)后才能確定是否繼續(xù)用藥，使用何種藥物，確定用藥劑量。

2.在諸多人為因素的影響下，不合理用藥事件頻發(fā)，如濫用抗生素、失眠藥、抗抑郁類藥物等，會(huì)影響治療效果，不利于患者的病情。因此醫(yī)生必須定期與患者進(jìn)行面對(duì)面診療，根據(jù)病情發(fā)展和用藥效果來開具藥物。

3.某些藥品的保質(zhì)期較短，需要特殊的儲(chǔ)存條件，不適合一次性大量開具。

說明書和醫(yī)囑有差異時(shí)怎么辦？

藥品說明書上會(huì)標(biāo)注藥物成分、適應(yīng)癥、用法、用量等內(nèi)容，這也是醫(yī)生開據(jù)處方的依據(jù)之一。但在實(shí)際開處方時(shí)，醫(yī)生還需結(jié)合自己的臨床驗(yàn)證，并充分考慮患者的病情。患者之間存在個(gè)體差異，病情輕重、病程長短不同，體重、年齡也不同，因此醫(yī)生開具的醫(yī)囑可能會(huì)和說明書存在一定差異。如遇到藥品說明書與醫(yī)囑的用藥方法有差異時(shí)，建議您一是找門診大夫復(fù)核，二是遵醫(yī)囑服藥。