正確陳述病情有助準確診斷

■王榮華

患者到門診看病或住院治療，需要向醫生陳述自己的病情。那么，怎樣陳述病情，能夠提高診斷治療效率呢？

最好由患者本人直接陳述

病情一般應由患者自己陳述。當患者昏迷、失語，或嬰幼兒等不能自己陳述病情時，可由了解病情的家屬或目擊者代述，但陳述應簡明扼要，避免多人發言使醫生無所適從。

把主要不適講清楚

以頭痛為例，應說明頭痛開始的時間，是突然發生的還是逐步明顯的，開始的狀態如何；頭痛劇烈的程度；發作是間歇性的還是持續性的；頭痛的具體部位、最痛的部位、發作時有沒有牽涉到其他部位、疼痛部位有沒有轉移等；頭痛在何種情況下可以減輕，有沒有用過止痛藥等。

若發生急性腹痛，則應描述腹痛是突然發生的還是逐步明顯的；腹痛開始時的狀況是什么，比如腹部受了外傷、吃過不潔的食物、當時正劇烈運動等；腹痛是如刀絞、刀割樣，還是隱隱作痛；發作是持續性的還是間歇性的，是一種程度的疼痛還是越來越痛；腹痛的部位是上腹部、臍周，或是其他部位；最痛部位的位置，疼痛發作時有沒有牽涉到其他部位，如肩部、背部、大腿根部；腹痛位置有沒有轉移，比如開始上腹痛，后來右下腹痛；腹痛在何種情況下減輕，有沒有用過止痛藥等。

陳述相關癥狀

比如腹痛患者有沒有發熱，是先發熱后腹痛，還是先腹痛后發熱；有沒有嘔吐，嘔吐的頻率、內容、數量；有沒有停止排便排氣；有沒有腹瀉，大便的性狀如何，有沒有黏液和膿血；有沒有尿血；陰囊或大腿根部有無出現腫塊；有無頭暈、休克或神志不清；有無陰道流血或閉經；身上是否有皮疹等。

詳細陳述治療過程

患者應據實說明本次發病后是否去過其他醫院，做過什么檢查和治療，效果如何，應當出示所有的醫療記錄。

不要隱瞞病史

要陳述以往有無類似的情況。如有，應說明做過什么檢查，當時的診斷結果，經過什么治療，治療效果如何。

如果既往有過手術、外傷、輸血經歷，心腦血管疾病病史，要如實告知醫生。

有時醫生會問一些令患者尷尬但卻與疾病密切相關的問題，患者應如實作答。如女性腹痛，醫生可能要問及性生活史，因為腹痛可能是由宮外孕引起的。

如果有家族遺傳病史或個人有藥物過敏史，不要隱瞞，以利醫生正確用藥。

如實陳述療效

有些人誤認為夸大病情，把癥狀講得嚴重一些，醫生才會重視。殊不知這樣做會誤導醫生，不利于正確診斷。

有的患者經治療后病情發生好轉，但為了引起醫生的重視，或出于其他目的，不承認有療效，這也會嚴重影響治療效果。