縣域醫共體改革對公立醫療機構醫療費用影響的研究

趙書平，黃園

1.曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000；2.昆明市兒童醫院，云南 昆明 650034

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，實施健康中國戰略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設[1]。

云南省2018年指定會澤縣、彝良縣開展縣域醫療衛生共同體建設試點。縣域醫共體改革的主要目標為在所屬醫療衛生機構法人資格、單位性質、基本功能定位等不變的前提下，對縣、鄉、村三級公立醫療衛生機構實行一體化管理，形成縣鄉村一體化、上下聯動的醫療衛生服務體系；實現六統一管理，以期緩解看病難、看病貴，實現縣域內就診90%目標[2-3]。

本文以云南省會澤縣縣域醫共體為例，選取該縣改革前2016—2018年，改革后2019—2020年的公立醫療機構收入費用數據進行對比分析，總結其在縣域醫共體改革中取得的成效及經驗，找出存在問題，提出合理化建議，以期推進縣域醫共體改革步伐，通過改革使醫療機構得發展，廣大人民群眾得實惠。

1 醫共體組建情況

會澤縣有縣直醫療衛生機構2個、公共衛生服務專業機構3個、鄉(鎮、街道)衛生院25個、村衛生室382個、民營醫院12個，2019年5月由縣人民醫院牽頭13家鄉(鎮、街道)衛生院(含下屬村衛生所及社區衛生服務站)及6家民營醫院，縣中醫醫院牽頭縣婦幼保健院、12家鄉(鎮、街道)衛生院(含下屬村衛生所及社區衛生服務站)及6家民營醫院，分別組建了縣人民醫院、縣中醫醫院2個縣域緊密型醫療衛生共同體(以下簡稱醫共體)，縣婦幼保健院加入縣中醫醫院醫共體，彌補了縣中醫醫院醫共體婦、產、兒科短板，醫共體服務能力基本均衡。……