醫(yī)院醫(yī)療意外險(xiǎn)實(shí)施前景調(diào)查
——以江蘇三級(jí)綜合醫(yī)院為例

朱甬倩，凡豪志，朱國(guó)蓉，陶偉，劉云

1.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029；2.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與管理研究所，江蘇 南京 210096；3.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000

目前，醫(yī)患糾紛有不斷增加的趨勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因很多。全民健康知識(shí)普及不足，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值較高，社會(huì)或家庭的矛盾投射到醫(yī)患關(guān)系中，某些媒體欠客觀的報(bào)道，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏服務(wù)意識(shí)、醫(yī)患溝通不暢等，都導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛增加[1-2]。從醫(yī)院方來(lái)說(shuō)，新技術(shù)、新項(xiàng)目、新手段的不斷開(kāi)展，使得臨床醫(yī)療的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也日益增高[2]。衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在尋找降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全的方法。目前國(guó)內(nèi)分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的方式主要有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助基金制度和醫(yī)療意外險(xiǎn)三種[3-4]。2014年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》提出“積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制”，國(guó)家層面已意識(shí)到醫(yī)療意外險(xiǎn)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)所發(fā)揮的積極作用。醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)體系建設(shè)中的重要一環(huán)已經(jīng)被寫(xiě)入國(guó)家多部法律法規(guī)中，如《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第7條、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第47條等。

在江蘇省內(nèi)，目前在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍購(gòu)買(mǎi)一種保險(xiǎn)是“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，以南京為例，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋已經(jīng)達(dá)到95%。另一種是“醫(yī)療意外保險(xiǎn)”，是一種以不同病種或手術(shù)為單位，病人自愿購(gòu)買(mǎi)的單次保險(xiǎn)項(xiàng)目。……