髕骨去神經(jīng)化和單髁置換治療合并髕股關(guān)節(jié)退變的內(nèi)側(cè)單間室病變骨關(guān)節(jié)炎的效果

張保健，周紅星

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū) 骨二科，河南 平頂山 467000)

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthrosis，KOA)是一種嚴重影響生活、工作和健康的老年疾病，約30%患者累計單間室，內(nèi)側(cè)單間室病變多見[1]，隨著全膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty，TKA)治療膝關(guān)節(jié)終末病變的蓬勃發(fā)展，膝關(guān)節(jié)單髁置換(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)治療KOA單間室病變的技術(shù)也日臻成熟，其具有損傷小、手術(shù)時間短、較少的截骨和失血量、關(guān)節(jié)本體感覺良好、功能恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]。近30多年來，隨著技術(shù)的發(fā)展和進步，假體設(shè)計越來越完善，術(shù)后中遠期療效越來越好，其優(yōu)良率甚至高于90%[3]。目前大多數(shù)研究局限于單間室骨關(guān)節(jié)炎的治療進展，很少對2個間室同時病變進行研究[4]。長期以來合并髕股關(guān)節(jié)炎一直是單髁置換的禁忌證[5]。但近年來也有報道合并髕股關(guān)節(jié)炎的內(nèi)側(cè)單間室病變行單髁置換取得較好療效[6]。本研究選取2015年6月至2018年6月收治的合并髕股關(guān)節(jié)退變的內(nèi)側(cè)單間室病變骨關(guān)節(jié)炎患者，探討采用單髁置換同時行髕骨去神經(jīng)化和髕骨成形術(shù)的中短期臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料回顧性選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū)2015年6月至2018年6月收治的合并髕股關(guān)節(jié)退變的內(nèi)側(cè)單間室病變骨關(guān)節(jié)炎患者。病例納入標準：結(jié)合病史體征和影像學(xué)檢查確診為合并髕股關(guān)節(jié)退變的內(nèi)側(cè)單間室病變并行單髁置換；年齡>50歲；單膝病變，內(nèi)翻畸形<15°，膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動正常；外側(cè)間室關(guān)節(jié)軟骨無損傷；體質(zhì)量指數(shù)<30 kg·m-2。排除標準：既往接受脛骨高位截骨；膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(側(cè)向或前后向)；炎癥性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)彌漫性病變；膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)翻攣縮畸形；隨訪丟失。根據(jù)納入標準、排除標準篩選病例，并根據(jù)手術(shù)中是否行髕骨去神經(jīng)化分為兩組，分別為試驗組(單髁置換并進行髕骨去神經(jīng)化處理，n=39)和對照組(單純單髁置換，n=39)。

1.2 治療方法手術(shù)前常規(guī)術(shù)前準備，術(shù)時用腰硬聯(lián)合麻醉，仰臥位。(……