腹腔鏡膽囊切除術后患者血管活性腸肽、白細胞介素-6與膽汁反流性胃炎的關系

朱春華，李發印

(鄭州市金水區總醫院 消化內科，河南 鄭州 450000)

膽汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)系因各種因素導致十二指腸液逆流回胃內，引起胃黏膜損傷[1-2]。患者主要表現為腹脹、腹痛、嘔吐、體質量減輕等[3-4]。研究證實，對膽囊炎、膽石癥患者行腹腔鏡膽囊切除術后，其發生BRG的風險較高，這可能與膽囊功能(儲存、濃縮和間斷排放膽汁)喪失有關[5-6]。有研究顯示，飲食習慣、年齡、膽汁反流程度是胃癌發生的獨立危險因素，且膽汁反流被證實是從癌前病變進展為癌癥的獨立危險因素[7]。有研究表明，血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)、白細胞介素-6(interleukin 6，IL-6)在慢性胃腸炎中異常表達[8-9]。本研究旨在探討腹腔鏡膽囊切除術后患者VIP、IL-6與BRG的關系。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象選擇2019年10月至2021年10月在鄭州市金水區總醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的97例患者，根據術后是否發生BRG，分為BRG組(28例)和無BRG組(69例)，另選同期體檢健康者60例作為對照組。BRG組男15例，女13例；年齡49～72(64.56±5.24)歲；體質量指數20～26(23.16～2.35)kg·m-2。無BRG組男36例，女33例；年齡48～73(64.88±5.35)歲；體質量指數20～26(23.16～2.25)kg·m-2。對照組男32例，女28例；年齡47～72(64.17±5.42)歲；體質量指數20～26(23.37～2.27)kg·m-2。3組受試者一般資料均衡可比(P>0.05)。(1)納入標準：①符合《慢性胃炎診療指南》[10]中BRG相關標準，且經消化內鏡檢查和病理學檢查確診；②腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯；③腹腔鏡膽囊切除術后6個月內發生BRG。(2)排除標準：①術前被診斷為BRG；②合并消化系統其他嚴重疾病；③嚴重心、肺、肝、腎功能不全。

1.2 檢測方法(1)VIP、IL-6測定方法：采集受試者外周空腹靜脈血5 mL，以3 500 r·min-1的速度離心，取上清液，于8 h內完成檢測。(2)Kellosalo內鏡分級診斷標準[11]：Ⅰ級黏液池清亮，微黃色，胃液少量，黏膜無黃染；Ⅱ……