小兒急診靜脈輸液異常的急救護理價值分析

崔盈盈，朱明霞

（泰州市人民醫院 急診輸液室，江蘇 泰州 225300）

急診科通常接診量較大，服務需求量較多，并且由于患兒的年齡較小以及對事物的認知較弱，依從性較差，在輸液過程中極易發生異常現象，引起醫療糾紛[1]，而靜脈輸液通道的護理干預已經成為每個護理人員必備的基礎工作能力，對此針對其護理相關的服務要求也應該更高[2]。對于小兒急診靜脈輸液出現異常的護理方法的探究是目前臨床醫學中較為重要的問題。急救護理方法是一種較為高效的護理模式，在臨床應用中已經逐漸完善成熟[3]。故我們選取本院100例急診靜脈輸液出現異常的患兒進行研究，分別采取常規護理方法和急救護理方法，探究急救護理方法對急診靜脈輸液出現異常患兒的護理效果的影響與價值分析。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料選取2018年9月到2019年12月我院收治的急診靜脈輸液出現異常的患兒100例，隨機分為實驗組及參照組，各50例。其中實驗組患兒男性30例，女性20例，年齡為0.5～7周歲，平均（3.75±2.34）周歲，參照組患兒男性25例，女性25例，年齡為0.5～6周歲，平均（3.25±2.50）周歲。兩者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參照組采用常規護理方式，主要包括：通過播放動畫片等方式對患兒進行適當的心理調節，配合醫生完成治療工作，遵照醫囑監測患兒的生命體征以及采取一系列常規措施。

1.2.2 實驗組采用急救護理方法，成立一個急救護理小組：小組成員主要為護士長等臨床護理經驗豐富、資歷較高的護理人員組成，選擇具有領導能力且資質較深的護士長作為小組組長。主要分為兩部分：其一為護理方法，其二為急救方法。護理方法的主要內容如下：（1）異常評估：對于急診靜脈輸液過程中的患兒，首先要求護理人員及時準確地評估患兒的病情、狀態等，并對其癥狀進行詳細分析后，結合自己的專業知識以及臨床經驗對治療效果進行預評估，同時做好患兒家長的宣教工作。若患兒出現異常情況，則應對患兒進行密切觀察，及時匯報醫生，從而確定給藥的劑量。（2）遵守輸液流程：入科后對患兒的基本信息進行嚴格核對，根據患兒的年齡、病情狀態、藥物性質確定輸液速度，嚴格遵守護理標準。（3）給予一定的心理護理：護士應重視患兒及其家屬的心理問題，以免在出現異常進行搶救時加重患兒本就因為輸液而出現的應激反應，護士應與患兒及家屬親切溝通，安慰穩定家屬及患兒情緒，增加其安全感，減輕應激反應，當出現異常時使其積極配合治療搶救。（4）加強護理：患兒對護理工作的要求極高，在輸液過程中，護理人員應密切巡視，針對輸液速度、患兒狀態等進行嚴格觀察，尤其注意叮囑家長不要隨意調節輸液速度，并且在輸液過程中應時刻陪伴在患兒身邊，給予患兒安全感，從而提高患兒的依從性。急救方法的主要內容為：（1）針對藥物的不良反應，當患兒出現腸胃不適時，應立即停止輸液，安撫患兒，同時匯報醫生，遵醫囑給予對癥治療；針對不良反應較弱者，可以采取調慢輸液速度的措施緩解癥狀。（2）針對過敏反應，當患兒出現過敏反應時，應立刻停止輸液，并重新更換藥液以及新的輸液器，再次詢問用藥史、過敏史及家族史，匯報醫生，遵醫囑正確使用藥物進行對癥治療，如發生過敏性休克，就地平臥，使患兒保持正確的體位，即休克體位，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，給氧，遵醫囑予抗組胺類藥物，密切觀察患兒病情變化，在此過程中正確記錄其尿量以及脈搏，并嚴格交班。（3）針對高熱驚厥癥狀，當患兒出現高熱驚厥的情況時，應及時采取搶救措施，立即使患兒取平臥頭側位，松解衣領，及時清理口腔中的分泌物，對其采取降溫措施，同時給予解痙治療，在此過程中應全程嚴密監測患兒的神態、瞳孔大小以及驚厥發作情況。

1.3觀察指標記錄并對比分析兩組急診靜脈輸液異常患兒護理前后疼痛感評分[4]變化情況，同時記錄護理滿意度以及不良反應發生率。疼痛感評分的評分標準為：總分值100分，分值越高，代表疼痛感越強烈。不良反應主要包括血液回流、惡心、嘔吐以及皮下紅腫。護理滿意度評判標準主要包括：非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學分析將本次研究100例急診靜脈輸液異常患兒相關數據錄入spss20.0軟件之中，實驗組與參照組疼痛感評分實施t檢驗，用（均數±標準差）表示，護理滿意度及不良反應發生率行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組與參照組疼痛感評分比較對比實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒疼痛感評分等相關指標見表1，實驗組相關指標下降幅度大于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

表1 實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒護理前后疼痛感評分對比(±s)

表1 實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒護理前后疼痛感評分對比(±s)

組別實驗組參照組t P例數（n）50 50疼痛感評分護理前82.35±3.46 81.33±3.44 1.4783 0.1425疼痛感評分護理后40.02±1.13 64.36±2.46 63.5767 0.0000

2.2實驗組與參照組護理滿意度比較對比實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒護理滿意度見表2，實驗組護理滿意度明顯優于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

表2 實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒護理滿意度比較

2.3實驗組與參照組的不良反應發生率對比對比實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒不良反應發生率見表3，實驗組不良反應發生率明顯低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

表3 實驗組與參照組急診靜脈輸液異常患兒不良反應發生率比較

3 討論

臨床資料表明，急診科急危重癥患兒通常病情危重、救治及診療過程較為復雜，大部分患兒需要在急救處理后轉運至相關科室進行后續治療，并且由于環境的陌生以及輸液帶來的不適，會大大增加患兒的抗拒心理，使其不能很好地配合治療，造成了患兒以及家長的痛苦，增加了輸液的危險性，甚至危及患兒生命，極易引發醫患之間的矛盾，因此對于急診科患兒在輸液過程中的護理要求應引起更多的重視[5]。針對急診靜脈輸液異常患兒的情況，臨床中提出了急救護理方法，要求護理人員需要有足夠的專業知識與技能以及臨床經驗，認真核查與巡視，保證輸液的準確度，對輸液過程中可能發生的異常事件進行早期預判[6]。有異常情況發生時，應第一時間采取有效措施，以減少輸液異常給患兒帶來的不良影響[7]。采用這種護理方法，可以緩解患兒的抗拒情緒，減少患兒疼痛感，有效避免輸液異常的情況發生，提高患兒的依從性，有利于進一步的治療[8]。

綜上，我院自采取急救護理方法以來，取得了很大成效，急診靜脈輸液異常患兒的臨床護理效果顯著提高。所以對于急診靜脈輸液異常患兒，給予合理科學的急救護理方法，可以有效調整患兒的心理狀態，降低不良反應發生率，提高護理質量，很大程度上減少醫患矛盾事件的發生，因此其在臨床中具有一定的應用與推廣價值。