分段式微視頻加實(shí)境教學(xué)在傳染病防護(hù)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

李曉琴，周麗娟，倪月琴，宋雪梅，沙鴨云

（泰州人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

為更好地做好新發(fā)傳染病的防控救治工作，泰州市人民醫(yī)院護(hù)理部成立了“傳染病應(yīng)急隊(duì)”，作為各種傳染病發(fā)生時(shí)隨時(shí)抽調(diào)的應(yīng)急庫儲(chǔ)備成員。如何做好“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員的傳染病防護(hù)技能的培訓(xùn)工作，迅速培訓(xùn)出一支能抽得出、打得響、零感染的狙擊隊(duì)伍，是值得管理者思考的問題。微視頻應(yīng)用多媒體技術(shù)，集聲音和畫面于一體，形象生動(dòng)。實(shí)境教學(xué)就是在真實(shí)情境中實(shí)戰(zhàn)演練。本研究對“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員進(jìn)行兩種方式教學(xué)，探討分段式微視頻加實(shí)境教學(xué)在傳染病防護(hù)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為后續(xù)全院全員培訓(xùn)提供借鑒。

1 對象和方法

1.1研究對象選擇2021年護(hù)理部新成立的130名“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組62人，年齡24～43歲，平均年齡（34.23±5.41）歲，其中男性1名（1.61%）、女性61名（98.39%）；實(shí)驗(yàn)組68人，年齡23～45歲，平均（35.44±3.26）歲，其中男性2名（2.94%）、女性66名（97.06%）；所有入組學(xué)員均為注冊護(hù)士。兩組學(xué)員在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)內(nèi)容與方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容正確穿脫防護(hù)用品，熟悉隔離病房“三區(qū)兩通道”的行走路線。在穿防護(hù)服的過程中，保證防護(hù)服不落地，穿之前認(rèn)真檢查防護(hù)服完整性，穿好后對鏡檢查或互相檢查，確認(rèn)N95口罩的密閉性，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品遠(yuǎn)比穿防護(hù)用品更重要[1]。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)脫防護(hù)用品的規(guī)范性，避免造成感染。

1.2.2 培訓(xùn)方法對“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員進(jìn)行培訓(xùn)之前，由傳染科資深護(hù)士長根據(jù)《WS/T 311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》修訂穿脫防護(hù)用品操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)，并由護(hù)理管理委員會(huì)審核通過，對所有參加培訓(xùn)的技能老師先進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到同質(zhì)化的要求。對照組：技能培訓(xùn)中心有“三區(qū)兩通道”模擬隔離病區(qū)作為情景培訓(xùn)的場所[2]。學(xué)員在技能培訓(xùn)中心由技能培訓(xùn)老師按傳統(tǒng)方法進(jìn)行穿脫防護(hù)用品的演示，并帶領(lǐng)學(xué)員“走模擬現(xiàn)場”，讓學(xué)員熟悉隔離病區(qū)“三區(qū)兩通道”的布局，講解隔離病區(qū)內(nèi)在各個(gè)區(qū)域如何穿脫防護(hù)用品，示范結(jié)束后學(xué)員參照上墻的流程圖進(jìn)行分組練習(xí)，老師進(jìn)行糾錯(cuò)。實(shí)驗(yàn)組：學(xué)員集中到北院區(qū)定點(diǎn)收治醫(yī)院，醫(yī)院各病區(qū)籌建完畢，完全符合傳染病消毒隔離環(huán)境要求的“三區(qū)兩通道”布局設(shè)置[3]，處于隨時(shí)可以收治病人狀態(tài)。將北院區(qū)培訓(xùn)學(xué)員臨時(shí)建群，在群里發(fā)放事先拍攝好的防護(hù)用品穿脫視頻，視頻為示范者在北院區(qū)隔離病區(qū)實(shí)境拍攝，包含完整的穿脫防護(hù)用品視頻及分段式視頻。分段式視頻是將完整視頻根據(jù)穿脫環(huán)節(jié)及區(qū)域剪輯成：穿防護(hù)用品、一脫間脫防護(hù)用品、二脫間脫防護(hù)用品3個(gè)視頻。讓學(xué)員了解隔離病房的布局、行走路線以及在各個(gè)區(qū)域如何穿脫防護(hù)用品。然后將學(xué)員分到3個(gè)樓層，由技能培訓(xùn)老師介紹病區(qū)布局，行走路線，讓學(xué)員分組練習(xí)，在練習(xí)過程中對防護(hù)用品穿脫不到位的予以糾錯(cuò)，學(xué)員穿好防護(hù)用品“走現(xiàn)場”，模擬工作情景，完成工作后，再從污染區(qū)到潛在污染區(qū)，在規(guī)定區(qū)域脫去相應(yīng)的防護(hù)用品，最后回到清潔區(qū)。觀察組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)員均在當(dāng)天練習(xí)后逐一考核，對考核不合格者再次培訓(xùn)，直至考核合格，保證人人過關(guān)。

1.2.3 評價(jià)方法（1）培訓(xùn)效果。以考核成績作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用我院統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組學(xué)員進(jìn)行考核，考核老師為經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)的技能培訓(xùn)老師，標(biāo)準(zhǔn)分100分，≥90分為合格分。（2）教學(xué)滿意度比較。讓所有學(xué)員考核結(jié)束后均采用微信小程序進(jìn)行無記名投票，以了解使用兩組教學(xué)方式時(shí)，學(xué)員對培訓(xùn)方式滿意度、對“三區(qū)兩通道”熟悉程度，以及心理抗壓能力的比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)效果實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

表1 兩組防護(hù)技能考核成績的比較

2.2滿意度調(diào)查結(jié)果共提交問卷130份，提交率100%，問卷調(diào)查涉及對培訓(xùn)方式的滿意度、對“三區(qū)兩通道”及行走路線的熟悉程度、心理抗壓能力。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

3 討論

（1）“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員來自全院各個(gè)病區(qū)，絕大多數(shù)非傳染科醫(yī)護(hù)人員出身，對傳染病防護(hù)用品的使用、傳染科“三區(qū)兩通道”及隔離病區(qū)上下班行走路線非常陌生。在目前新發(fā)傳染病的防控工作中，能最大限度降低防控人員感染風(fēng)險(xiǎn)，為工作人員提供的科學(xué)防護(hù)措施的是正確穿脫防護(hù)用品[4]。所以對“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員進(jìn)行防護(hù)技能培訓(xùn)，使其盡快熟悉隔離病區(qū)布局、掌握正確穿脫防護(hù)用品、防止自身感染是工作中最重要的一環(huán)。

（2）分段式微視頻加實(shí)境教學(xué)有利于提高傳染病防護(hù)技能的培訓(xùn)效果。微視頻在教學(xué)過程中為學(xué)生構(gòu)建逼真的教學(xué)情境，刺激學(xué)生的多重器官，使枯燥無味的課堂變得生動(dòng)活潑[5]。它可以通過多種視頻終端攝錄或播放，做到隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。本視頻在隔離病房實(shí)境拍攝。分段式微視頻可以讓學(xué)員根據(jù)自己的薄弱環(huán)節(jié)有針對性地點(diǎn)擊收看，目標(biāo)性強(qiáng)，耗時(shí)短，可反復(fù)學(xué)習(xí)。實(shí)境教學(xué)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，教師從學(xué)生的“動(dòng)手能力”方面下功夫，讓學(xué)生在“生產(chǎn)一線”中學(xué)習(xí)[6]。技能培訓(xùn)中心雖有模擬隔離病區(qū)場所，但由于區(qū)域限制，學(xué)員對隔離病區(qū)“三區(qū)兩通道”并不能做到很直觀的了解。北院區(qū)為隔離病區(qū)，一旦學(xué)員被抽調(diào)到隔離病區(qū)工作，培訓(xùn)場所就是工作場所。讓學(xué)員直接在真實(shí)情境中進(jìn)行培訓(xùn)，提前熟悉隔離病區(qū)布局及物品擺放位置，使學(xué)員對傳染病“三區(qū)兩通道”及行走路線做到心中有數(shù)，減輕了對隔離病房的神秘感和恐懼感，緩解了學(xué)員的焦慮心理，提升了抗壓能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成員對培訓(xùn)方式的滿意度、對環(huán)境布局的熟悉程度以及抗壓能力都優(yōu)于對照組，同時(shí)技能培訓(xùn)老師很直觀的感受到實(shí)驗(yàn)組成員在培訓(xùn)現(xiàn)場的活躍氛圍及團(tuán)結(jié)協(xié)作、主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神都較對照組好，分析原因?yàn)榉侄问轿⒁曨l形象生動(dòng)，為學(xué)員同行在實(shí)境環(huán)境中錄制，學(xué)員更能感同身受，可以隨時(shí)隨地鞏固學(xué)習(xí)，一切在自己的掌控之中。

4 結(jié)論

在傳染病防護(hù)技能培訓(xùn)中采用分段式微視頻加實(shí)境教學(xué)的培訓(xùn)方法，有助于“傳染病應(yīng)急隊(duì)”成員在短時(shí)間內(nèi)盡快掌握防護(hù)技能，熟悉工作環(huán)境，提高了適崗能力及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，取得了非常好的培訓(xùn)效果，同時(shí)也大大緩解了技能培訓(xùn)老師的培訓(xùn)壓力，為后續(xù)的全院全員培訓(xùn)提供借鑒。