阿昔洛韋聯合人免疫球蛋白用于小兒EB病毒感染的臨床療效及安全性分析

戚艷,林聰聰（山東省威海市立醫院,山東 威海 264200）

EB病毒是一種嗜淋巴細胞病毒，它于上世紀60年代首次被發現。EB病毒的傳染途徑有飛沫、唾液傳播，輸血也可造成傳染[1]。患兒在首次感染EB病毒并經治療后，該病毒并不會從患兒體內消失，而是會被患兒終身攜帶于體內，處于潛伏狀態的EB病毒會因各種原因而被再次激活，激活后不斷復制的病毒，會對患兒的身體造成損害[2]。因此，對于感染了EB病毒的患兒要盡早進行治療，預防其進一步發展是至關重要的。本研究探討了小兒EB病毒感染應用阿昔洛韋聯合人免疫球蛋白治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的178例EB病毒感染患兒為研究對象，時間為2018年4月-2022年2月，隨機分為兩組，每組89例。納入標準：①符合相關的診斷標準[3]；②患兒家屬知情并簽署同意書。排除標準：①血液疾病患兒；②對治療藥物過敏者；③近期使用過類似藥物者；④伴有其他惡性病變者。其中，對照組中，男性患兒和女性患兒分別為48例和41例；患兒年齡2-10歲，平均（6.21±1.05）歲；病程為3-8d，平均為（4.09±0.31）d。觀察組中，男性患兒和女性患兒分別為49例和40例；患兒年齡1-11歲，平均（6.29±1.03）歲；病程為4-7d，平均為（4.15±0.27）d。兩組的一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究在開展之前已經通過了醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 給予本研究中178例患兒常規支持治療。

1.2.1 對照組 本組89例患兒，給予注射用阿昔洛韋（規格：0.25g/支）5mg/kg加入100-250ml的5%葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，每日1次。持續治療5d。

1.2.2 觀察組 本組89例患兒采用阿昔洛韋聯合人免疫球蛋白治療，阿昔洛韋的用藥方式同對照組，靜脈滴注人免疫球蛋白（凍干，規格：2.5g/支）400mg/（kg·d），每日1次。持續治療5d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標 臨床指標包括：住院時間、咽痛時間、退熱時間、扁桃體腫大時間。

1.3.2 治療效果 患兒無并發癥，各指標恢復正常，體征及臨床癥狀消失為顯效；患兒并發癥少，各指標好轉，體征及臨床癥狀減輕為有效；患兒并發癥較多，各指標無好轉，體征及臨床癥狀無變化為無效[4]。

1.3.3 炎性因子水平 分別于治療前和治療5d后采集3ml患兒的空腹靜脈血，兩組患兒的炎性因子C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）和白細胞介素-8（IL-8）水平采用ELISA方法進行檢測[5]。

1.4 統計學方法 所有研究數據的統計學處理均采用SPSS22.0統計學軟件完成。其中，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，比較采用t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床指標比較 通過觀察表1得出，觀察組的扁桃體腫大時間、住院時間、退熱時間及咽痛時間，均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床指標比較(,d)

表1 兩組患兒的臨床指標比較(,d)

2.2 兩組患兒的治療效果比較 對照組中，顯效、有效、無效患兒的例數分別為36例、30例、23例，觀察組中，顯效、有效、無效患兒的例數分別為56例、31例、2例，觀察組的治療總有效率為97.75%（87/89），高于對照組的74.16%（66/89），差異有統計學意義（χ2=20.522，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的炎性因子水平比較 通過觀察表2得出，兩組治療前的炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，組間炎性因子水平比較，兩組均比治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較()

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較()

注：*與同組治療前比較 P＜0.05；#與對照組治療后比較P＜0.05。

2.4 安全性 兩組患兒均未發生嚴重不良反應。

3 討論

EB病毒具有很強的傳染性，該病在兒童群體中有著很高的發病率。EB病毒感染在小兒感染類疾病中屬于比較常見的一種疾病，該病會損傷人體的B淋巴細胞和人體免疫功能，其無明顯典型特征，臨床表現較為復雜，多表現為發熱、淋巴結腫大等。一旦感染該病毒，將會對患兒全身系統及多個器官造成損傷。EB病毒感染若未得到及時治療，將會影響患兒身體健康，使患兒生長發育受限，嚴重情況下會直接導致患兒死亡[6]。因此，為防止病情進一步進展，應及早給予EB病毒感染患兒有效的臨床治療。

尋找到有效的藥物用于治療EB病毒和對EB病毒的復制進行抑制，這對改善EB病毒感染患兒的預后具有積極作用[7]。目前，臨床治療EB病毒感染使用較多的是抗病毒藥，而臨床常用的治療藥物是阿昔洛韋，它在抑制病毒增殖方面具有較好的效果，可以達到治療的目的。但是，大量臨床實踐[8]表明，單一的抗病毒藥治療EB病毒感染效果有限。此外，臨床發現人免疫球蛋白在中和病毒方面顯示出較好的效果[9]。

本研究結果顯示，觀察組的扁桃體腫大時間、咽痛時間、住院時間及退熱時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為97.75%（87/89），高于對照組的74.16%（66/89）（P＜0.05）；觀察組的炎性因子水平低于對照組（P＜0.05）；兩組患兒均未發生嚴重不良反應。這一結果說明，人免疫球蛋白可提高阿昔洛韋的抗病毒效果，二者聯合用藥的效果優于阿昔洛韋單獨用藥，安全有效。

綜上所述，給予EB病毒感染患兒人免疫球蛋白聯合阿昔洛韋治療，能有效改善患兒的臨床指標，降低炎性因子水平，提高治療效果，不良反應小，安全性高，值得臨床推廣應用。