盆底神經肌肉電刺激治療對人流術后子宮內膜修復的作用分析

嚴瑞（湖北省宜昌市夷陵區婦幼保健院,湖北 宜昌 443100）

人工流產是非意愿妊娠有效終止方式，因其具有入侵性，極易對患者子宮內膜造成損傷，引發一系列并發癥，如腹痛、子宮出血、宮腔粘連、月經異常等，甚至導致患者不孕，因此，需及時對子宮內膜進行修復[1]。口服避孕藥屬于臨床修復子宮內膜主要方式之一，可有效調節患者激素水平，改善子宮血流動力學，但長期使用具有一定的副作用。盆底神經肌肉電刺激屬于無創治療方式，安全性較高，通過對病灶部位進行電流刺激，促進神經功能恢復，已在多種婦科疾病中得到廣泛應用[2]。本研究通過對86例患者進行分析，旨在探討盆底神經肌肉電刺激的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行人工流產的患者共計86例，選取時間為2021年1月-2022年1月，采用隨機摸球法分成觀察組（43例）與對照組（43例），觀察組年齡在23-36歲，平均年齡（29.76±4.49）歲，孕次在1-4次，平均（2.35±0.47）次，孕周在5-9周，平均（6.82±1.34）周；對照組年齡在25-36歲，平均（29.94±4.53）歲，孕次在1-4次，平均（2.42±0.54）次，孕周在5-10周，平均（6.87±1.39）周。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均行人工流產術，孕周在10周內；②患者知情同意。排除標準：①合并血液系統及免疫系統異常者；②合并精神性疾病、認知功能障礙者；③合并生殖器官病變者；④合并重要器官功能障礙及惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者均予以常規抗感染措施，對照組采用屈螺酮炔雌醇片治療，口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d，連續治療21d。觀察組采用盆底神經肌肉電刺激治療，患者取仰臥位，將電極片貼到相應部位（2個貼在恥骨聯合上方兩橫指處，2個貼在腰骶部），連接神經肌肉電刺激治療儀，以患者身體狀況與自身承受能力為依據，對電流強度（10-60mA）、脈寬（0-700μs）等進行調整，25-30min/次，1次，連續治療7d。

1.4 觀察指標 ①子宮內膜厚度、疼痛程度：在治療前后采用多普勒超聲對子宮內膜厚度進行測量；疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值范圍在0-10分，其中，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，得分與疼痛程度成正比。②臨床指標：觀察兩組患者陰道流血時間、疼痛持續時間、月經復潮時間及月經周期。

1.5 統計學方法 計數資料以[n(%)]描述，行χ2檢驗，計量資料（子宮內膜厚度、疼痛程度、月經情況）以（）描述，行t檢驗，錄入SPSS25.0統計學軟件，P＜0.001表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮內膜厚度、疼痛程度比較t檢驗結果顯示，在子宮內膜厚度、VAS評分上，兩組治療前比較差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更厚的子宮內膜厚度（P＜0.001），更低的VAS評分（P＜0.001），與對照組比較，觀察組有著更厚的子宮內膜厚度（P＜0.001），更低的VAS評分（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組子宮內膜厚度、疼痛程度比較()

表1 兩組子宮內膜厚度、疼痛程度比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.001。

2.2 兩組臨床指標比較t檢驗結果顯示，與對照組比較，觀察組有著更短的陰道流血時間（2.95±0.71 VS 4.48±0.86）d、疼痛持續時間（1.79±0.34 VS 2.53±0.46）d、月經復潮時間（29.41±3.55 VS 37.18±4.37）d及月經周期（29.86±3.38 VS 38.24±4.16）d（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組臨床指標比較(,d)

表2 兩組臨床指標比較(,d)

3 討論

人工流產術是一種有效的終止妊娠手段，在手術過程中會采取負壓吸宮操作，具有較強的創傷性，容易損傷患者子宮內膜，破壞子宮內膜基底部位，導致其被暴露，造成子宮內膜受損變薄，再加上部分組織難以被徹底清除，易殘留于患者宮腔內，引起感染、宮腔粘連等多種并發癥，對患者身心健康及生活質量造成極大威脅[3]。

受損子宮內膜通常難以自行修復，需采用一定措施促進受損細胞再生，使相關組織功能得以恢復。研究表明，口服避孕藥不僅能夠實現避孕效果，還可對患者月經周期進行有效調節，減少陰道流血狀況的發生[4]。屈螺酮炔雌醇為常用避孕藥物，雌激素含量相對較低，能夠對殘留于宮腔中的組織進行軟化，作用于患者子宮，對宮縮產生一定的刺激性，促使殘留組織徹底從體內排出，有效修復受損子宮內膜[5]。但該藥物具有一定的副作用，容易引起惡心嘔吐、頭痛等不良反應，影響治療效果。盆底神經肌肉電刺激通過對血管平滑肌產生電流刺激，促進其收縮、舒張，降低機體血流阻力，促進盆腔內相關組織系統血液循環改善；電流通過作用于局部肌肉，不僅能夠降低肌肉萎縮發生風險，還可刺激相關神經系統，提高其興奮性，促使部分暫停功能的神經細胞被喚醒，維持相關功能正常運轉[6]。本研究中，觀察組與對照組比較，前者子宮內膜厚度明顯更厚，VAS評分明顯更低。究其原因，盆底神經肌肉電刺激可促進血液循環，改善局部血流供應，為子宮及相關組織提供充足血液，有助于盆腔代謝功能改善，排出子宮內代謝廢物，為子宮內膜的生長與發育提供有利條件，從而修復變薄的子宮內膜，促進患者恢復，緩解其疼痛感[7]。此外，觀察組與對照組比較，前者陰道流血時間、疼痛持續時間、月經復潮時間及月經周期明顯更短。究其原因，盆底神經肌肉電刺激通過對患者陰道相關部位施加不同程度的電流，對局部神經、肌肉產生一定刺激，促進其功能恢復，予以病灶部位平滑肌被動放松、收縮，可改善患者盆腔、陰道等處血液循環，增加局部血流量，促進子宮生理功能恢復，從而減少陰道流血量，改善月經狀況。

綜上所述，人流術后采用盆底神經肌肉電刺激進行子宮內膜修復治療，能夠有效改善患者子宮內膜厚度，減輕其疼痛感，對促進月經復潮、改善月經周期與陰道流血狀況具有明顯效果，值得推廣。