感染患者鼻腔灌洗液中嗜中性粒細(xì)胞、lL-8水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性

曾秀英,羅龍貴,宋潔（江西省廣昌縣人民醫(yī)院,江西 撫州 344900）

感染主要指機(jī)體遭受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲，根據(jù)機(jī)體不同部位感染情況，患者可出現(xiàn)不同的臨床癥狀，臨床需盡早采取針對性治療措施[1-2]。研究指出，感染在早期多無特異性表現(xiàn)，部分患者感染部位可能出現(xiàn)紅腫、熱痛癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)全身不適癥狀，需盡早采取治療措施，以控制疾病進(jìn)展[3-4]。因此，明確感染患者病情嚴(yán)重程度是十分必要的。嗜中性粒細(xì)胞（NEU）是一種白細(xì)胞，在人體免疫機(jī)制中發(fā)揮重要作用，可殺滅病原體，在機(jī)體感染性疾病的鑒別診斷中具有一定價值[5-6]。白細(xì)胞介素-8（IL-8）是一種炎性細(xì)胞因子，可趨化NEU，調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)[7]。結(jié)合NEU、IL-8的作用機(jī)制，推測二者可能與感染患者病情嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。鑒于此，本研究探討感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2020年5月-2021年12月我院收治的急性上呼吸道感染患者82例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、體格檢查、病原體檢查確診為感染性疾病；患者、家屬知情且自愿簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病；合并心肝腎等器官功能障礙；合并血液系統(tǒng)疾病；合并自身免疫系統(tǒng)疾病；合并精神性疾病；研究期間采用免疫抑制劑治療者；合并惡性腫瘤疾病。82例患者中男52例，女30例；年齡3-13歲，平均（8.57±1.45）歲；疾病類型：肺炎29例，上呼吸道感染37例，膿毒血癥7例，其他9例。

1.2 方法 設(shè)計基線資料調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別（男、女）、體重、疾病類型（肺炎、上呼吸道感染、膿毒血癥、其他）等資料。

1.3 實驗室指標(biāo)檢測方法 于入院時采集患者鼻腔灌洗液標(biāo)本，分置2管，取1管以3000r/min速度進(jìn)行離心處理，處理10min后，取細(xì)胞沉渣，將其涂抹于細(xì)胞計數(shù)板上，獲取NEU含量；另取1管采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IL-8水平。

1.4 病情嚴(yán)重程度評估方法 ①病原菌侵入，存在感染征象，如發(fā)熱；②合并器官功能障礙，如低血壓；③出現(xiàn)神志方面改變，如昏迷、語無倫次等；④出現(xiàn)呼吸衰竭、口唇發(fā)紫。符合上述任意3項即為重癥感染，將其納入重癥組，反之，則納入輕癥組。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%和n表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間以獨立樣本t檢驗，采用一般線性雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)檢驗鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系；采用Logistic回歸分析檢驗鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度的影響；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情嚴(yán)重程度 82例患者中，有21例為重癥感染，占25.61%；有61例為輕癥感染，占74.39%。

2.2 兩組基線資料對比 兩組年齡、性別、體重、疾病類型對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；重癥組鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于輕癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組基線資料對比

2.3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)性 經(jīng)雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。見表2。

表2 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)性[r(P)]

2.4 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度影響的Logistic回歸分析 將鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平作為自變量，將感染患者病情嚴(yán)重程度作為因變量，經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表達(dá)是導(dǎo)致感染患者呈重癥變化的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見表3。

表3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度影響的Logistic回歸分析

3 討論

感染性疾病可引起人體局部或全身性炎癥反應(yīng)，且多發(fā)于幼兒，而受免疫、環(huán)境等因素影響，患者感染病毒、細(xì)菌后，病情極易進(jìn)展，若不及時控制，可危及患者生命健康[8-9]。感染性疾病起病較急，且早期病情并不嚴(yán)重，無明顯癥狀，診斷較為困難，當(dāng)病情發(fā)展至一定階段，已對患者生活質(zhì)量造成較大影響[10-11]。因此，明確感染患者病情嚴(yán)重程度對其診治具有重要意義，臨床需予以重視。

NEU是源自于骨髓的造血干細(xì)胞，屬于白細(xì)胞的一種，在人體免疫機(jī)制中發(fā)揮重要作用[12-13]。IL-8是一種趨化性細(xì)胞因子，可通過對NEU的趨化作用，調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)，在人體生理、病理過程中發(fā)揮重要作用[14-15]。本研究結(jié)果顯示，82例患者中，有21例為重癥感染，占25.61%，可見感染患者病情進(jìn)展較快，極易發(fā)展為重癥感染。經(jīng)對比，重癥組鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于輕癥組，推測NEU、IL-8水平在感染患者病情嚴(yán)重程度評估中具有一定價值。經(jīng)雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。說明鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情進(jìn)展有關(guān)。分析原因在于，當(dāng)機(jī)體受到病菌侵襲時，可引發(fā)初期炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)免疫炎性因子發(fā)生瀑布效應(yīng)，而NEU在人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用，經(jīng)趨化、吞噬、釋放細(xì)胞毒性產(chǎn)物等作用協(xié)調(diào)、殺傷病原菌，有效殺滅病原體[16-17]。因此，鼻腔灌洗液中NEU含量越高，提示感染患者病情越嚴(yán)重。IL-8是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子，能夠參與炎性疾病的發(fā)生、進(jìn)展過程，對NEU具有趨化、激活作用，并誘導(dǎo)氧自由基產(chǎn)生，增加血管通透性，導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇[18-19]。李娟[20]等人研究指出，血清IL-8是影響老年吸入性肺炎疾病預(yù)后的危險因素。由此可見，IL-8水平越高，則感染患者的病情嚴(yán)重程度越高。

最后，本研究經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表達(dá)是導(dǎo)致感染患者呈重癥變化的影響因素。由此可見，感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平評估患者病情嚴(yán)重程度具有一定價值，臨床可據(jù)此為患者疾病早期診治提供參考。

綜上所述，鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，將其用于感染患者病情評估中具有一定價值。