加速康復外科理念下肺癌胸腔鏡手術病人出院準備度現狀及影響因素研究

朱亞靜，劉 燕，馬鳳艷，田夢白，王桂美

國家癌癥中心，國家腫瘤臨床醫學研究中心，中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院，北京 100021

受空氣、飲食、致癌因子等因素影響，肺癌已經成為危害人類健康的重大疾病。國家癌癥中心2015年的統計數據顯示，肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]。外科手術是肺癌病人主要治療手段。電視胸腔鏡手術(video-assisted thoracoscopy surgery，VATS)以微創為核心，利用電視攝像系統清晰觀察術野并經胸壁通道行遠距離操作[2]，較傳統開胸手術創口小、術后胸腔引流量少，可減輕病人疼痛程度，降低并發癥發生率，并在一定程度上縮短住院時間，成為現今臨床上最常見的手術方式[3]。近年來，隨著加速康復外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)的引入，可以幫助病人減少術后應激和并發癥，最終達到快速康復的目的[4]。出院準備度(readiness for hospital discharge)指醫務人員綜合病人的生理、心理和社會方面的健康狀況，分析判斷病人在多大程度上具備離開醫院、回歸社會、進一步康復的能力，是對病人是否準備好出院的感受或判斷，以及出院后能否有效康復的預測因素之一[5-6]。評估病人的出院準備度，可以針對性提供臨床決策及護理指導，幫助病人完成自我健康管理，減輕身心負擔[6]。在ERAS理念與胸腔鏡技術指導下，床位周轉率不斷提高，手術住院時間大大縮短，因此，病人得到有效指導和溝通的時間也隨之減少，出院時病人是否已做好充分的出院準備尚未可知，出院后照護需求負擔因此增加。……