卡瑞利珠單抗對晚期非小細胞肺癌患者T淋巴細胞亞群的影響分析

張扣東 劉忠祥 姜永前（鹽城市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科，鹽城 224000）

肺癌早已成為全球范圍之內同惡性腫瘤相關死亡占比最高的原因，其中又以非小細胞肺癌的構成比最高，研究數據顯示統計可超過80%［1］。目前認為罹患非小細胞肺癌的患者只有將病灶徹底清除才可實質性地延長生存時間，但遺憾的是，僅TNM分期為Ⅰ期的非小細胞肺癌患者人群，在術后復發的概率也超過30%［2-3］。近年的研究結果確定肺癌的出現及進展，與人體免疫功能的變化密切相關，特別是細胞免疫、適應性免疫及固有免疫狀態等，且T淋巴細胞主導的細胞免疫在其中更是扮演關鍵角色［4-5］。惡性腫瘤的出現多伴有局部的免疫抑制，使得淋巴細胞浸潤的概率下降，免疫功能紊亂，腫瘤細胞可出現免疫逃避，因此理論上利用淋巴細胞亞群的變化可對患者的病情變化以及預后進行一定的推斷［6］。目前免疫治療已經成為惡性腫瘤患者的可選擇治療方案之一，在部分情況下甚至成為唯一可選的方案。程序性死亡受體-1（PD-1）在人體活化的B細胞、T細胞以及骨髓細胞中均可表達，在正常生理狀態下，PD-1與其相應的配體PD-L1結合后，能夠抑制主要組織相容性復合體-CD3所介導的T細胞活化，使T細胞的活化過程受到抑制，防止組織出現炎癥反應及損傷等，腫瘤細胞可通過PD-L1的高度表達狀態躲避T細胞的殺傷［7-8］。而PD-1抑制劑的使用可再次激活T細胞的免疫反應能力，使免疫細胞恢復對腫瘤細胞的識別、攻擊效果，目前該種藥物的使用已經逐步得到認可。……