量化評估策略預防性護理在重度妊娠期高血壓綜合征中的效果評價

周秀明 黃美娥 吳毅婷

（福建省漳州市醫院，福建 漳州 363000）

妊娠期高血壓綜合征是臨床常見的疾病，屬于妊娠晚期常見的疾病，且好發于孕20周及產后2周。患者早期主要表現為血壓升高，出現蛋白尿以及水腫等，若未及時進行干預診治，發展成重度妊娠期高血壓，易增加不良妊娠結局的發生率，且直接影響患者后期治療效果[1]。故基于此，需在實施治療方案的同時，給予有效且全面性的護理措施，以綜合性評估患者病情，且實施針對性的護理方案。關于量化評估策略的預防性護理干預是新型的護理模式，基于患者的病情進行全面性評估，以實施預防性的護理措施[2]。本次研究將針對在我院進行診治的重度妊娠期高血壓綜合征患者，并實施不同的護理模式，以對比其應用價值。現將其具體分析報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年1月至2021年10月在我院進行診治的的重度妊娠期高血壓綜合征患者84例為分析對象，結合護理方案，將患者分成42例每組，其中對照組實施基礎護理，而觀察組實施量化評估策略的預防性護理。選取標準：患者均符合《婦產科學》中重度妊娠期高血壓綜合征的臨床診斷標準[3]，且患者均通過臨床檢查確診。患者均同意進行此次研究，且已簽署相關知情同意書。排除標準：原發性高血壓疾病史、既往有嚴重心腦血管疾病史、甲狀腺功能亢進、嚴重慢性疾病史以及存在精神異常無法溝通患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施基礎護理干預。在患者診治期間進行常規的疾病宣教、病情指導以及飲食干預等。

1.2.2 觀察組 實施量化評估策略下的預防性護理干預。具體包括：

（1）綜合量化評估。根據患者的病情特點、既往疾病、心理狀態以及生活情況等，對患者的整體情況進行綜合性的評估。并制定相應的評分標準：以35歲為年齡分界，＜35歲記為1分，大于等于35歲計為2分；以焦慮以及抑郁評分表進行評定，若輕度焦慮或抑郁，計為1分，中度焦慮或抑郁，計為2分，重度焦慮或抑郁，計為3分[4]；以合并并發癥情況評定，若無并發癥，計為1分，2種并發癥，計為2分，3種及以上，計為3分；以受教育時間6年為界限，＜6年計1分，≥6年計2分。根據患者的總評分情況，若評分＜9分，則給予常規護理，若評分在9-12分，則采用重點護理，若評分＞12分，則實施強化性護理[5]。然后根據不同的的護理管理制度，分配相應的護理方案，并根據不同的護理層次實施相應的護理措施。

（2）實施預防性護理。①產前心理護理：在患者進行診治期間，需針對患者的不良情緒評分狀況，對患者進行積極的心理干預。通過強化與患者的交流以及了解，以保證患者的不良情緒舒緩。且通過將妊娠期高血壓的基礎知識普及，讓患者能夠積極主動地配合診治以及護理。同時可有效預防患者診治期間出現嚴重的心理情緒，且保證患者的依從性。②產程病情護理：在分娩過程中需密切監測患者的血壓變化情況以及生命體征變化，若發生病情變化，及時通知醫生處理應對。并對患者的心功能情況進行監測，避免患者血壓過高等引起心功能不全，影響患者的療效。在分娩時需注意患者子宮收縮情況，及時采用縮宮素以及止血藥物，以避免出現產后大出血等。③產后綜合護理：產后需對患者的血壓進行監測，并記錄患者的尿量以及顏色變化等，以預防術后出血。對患者的術區進行密切護理，保持術區的干燥，避免出現感染。且定期按摩患者的下肢，或指導患者進行下床活動，避免出現下肢靜脈血栓形成。同時對患者術后的進食情況進行指導，并合理指導患者的母乳喂養，以促進母嬰健康。

1.3 觀察指標

（1）通過日常監測患者的血壓水平，對兩組患者護理前后的血壓改善情況進行比較。

（2）對兩組患者護理后的并發癥情況進行比較，主要觀察指標為切口感染、產后出血以及下肢深靜脈血栓形成[6]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的年齡、孕周等一般基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）42 42平均年齡（歲）30.24±1.24 30.22±1.21 0.075 0.941平均孕周（周）36.45±1.24 36.54±1.25 0.331 0.741

2.2 兩組血壓水平比較

相比于對照組，觀察組患者在護理后的收縮壓以及舒張壓均更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓水平比較（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）42 42護理前156.11±3.33 156.12±3.34 0.014 0.989護理后138.34±2.32 142.22±2.36 7.598 0.000護理前105.45±2.11 105.43±2.12 0.043 0.966護理后89.45±2.13 94.43±2.21 10.515 0.000收縮壓 舒張壓

2.3 兩組患者護理后并發癥比較

護理后觀察組患者的并發癥發生率2.38%較對照組的14.28%低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后并發癥比較[n(%)]

3 討論

重度妊娠期高血壓綜合征是臨床較為危急的妊娠期并發癥，且具有起病急，病程發展較快的特點，需在發病初期進行及時的診治，并根據患者的病情情況，適時終止妊娠。該病的發病原因主要與患者的營養不良、免疫力下降或者多胎妊娠等因素相關[7]。需在實施診治的同時，配合針對性且科學性的護理干預，以降低孕產婦以及胎兒出現死亡的風險，并及時預防并發癥發生。量化評估策略下的預防性護理是近年來推出的一種新型護理理念，主要是以患者的中心，并通過綜合性的評估方式，以判斷患者病情嚴重程度，并給予不同層級的護理小組[8]。根據患者的病情差異性，以實施相對于的護理方案，可有效保障患者的安全性，積極預防并發癥發生。

在實施不同的護理模式后，與對照組的研究結果對比，觀察組患者的血壓改善程度明顯更高，且結果表明，對患者進行預防性護理干預中，以預防患者血壓變化為主要目的，在患者產程中實施全面性的護理干預，可有效維持患者血壓的穩定，與郭端紅等人的研究結果一致[9]。且通過不同的護理干預后，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低，究其原因，基于量化評估策略下的預防性護理，對患者的病情實施分層管理，可有效降低患者產后并發癥的發生率，對妊娠結局具有一定的改善作用[10]。

綜上，量化評估策略下的預防性護理運用在重度妊娠期高血壓綜合征患者中的實用性以及可行性較高。