遺忘曲線干預模式對維持性血液透析患者動靜脈內瘺血管防護 知曉率、行為方式及自護能力的影響

龐夢琳 黃愛玲 王琍 陳紅 姜萌萌 韓敏

山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院) 血液凈化室，濟南 250014

血液透析即為腎臟替代治療，是指所有緩慢、連續清除水分與溶質治療方法的總稱，通過持續性的透析液與血液充分混合后進行物質交換，可為患者清除機體內代謝廢物，排出多余水分并糾正水電解質紊亂，完成腎臟血液凈化〔1〕。維持性血液透析包括連續性高通量透析、日間連續性腎臟替代治療、高容量血液濾過、連續性血漿濾過吸附等多項有創操作技術，需將患者血液引流至體外凈化后再輸送回體內的密閉式體外循環治療，此操作對血管通路選擇與預防感染要求極高〔2〕。動靜脈內瘺是一種外科手術，指的是將自身相鄰動脈與靜脈通過手術縫合起來建立一個血流通道，為充分透析治療提供保障。有研究證實，動脈血流通過該通道可順利流入靜脈，且隨血流量與壓力增加，可促使靜脈動脈化血管的形成，保障血液透析治療的血液充足與治療的充分性〔3〕。但由于連續性血液透析受治療時間長、醫護人員操作、患者自護意識等多重因素影響，治療期間感染、靜脈高壓癥、通路相關性缺血綜合征等血管通路障礙發生率較高，增加內瘺失功及不良醫療風險，影響護理難度與治療質量〔4〕。因此為使血液透析患者獲得良好預后，提升患者自我管理教育已經成為臨床護理研究的一個重要焦點。德國心理學家H.Ebbinghaus發現，人們在學習過程中往往按照先快后慢的順序來遺忘，如果所學知識沒能及時復習，1 d后只能記住所學的20%～30%。……