基于PDCA的品管圈管理對血液科粒細胞缺乏患者保護性 隔離措施規范化情況及感染發生率的影響

李海微 華麗群 孫錦霞 李嬌霞

浙江省人民醫院血液科，杭州 310000

中性粒細胞為人體防御細菌與真菌感染最為重要的細胞之一，接受放化療或者造血干細胞移植的急性白血病患者以及重型再生障礙性貧血患者均會出現重度粒細胞缺乏，并且持續時間較長，在此期間患者可能發生重癥細菌與真菌感染〔1-2〕。臨床報道顯示，惡性血液病粒細胞缺乏期醫院感染率可高達67.4%～68.1%〔3〕。粒細胞缺乏期感染嚴重影響患者臨床療效、治療體驗和預后，甚至危及患者生命〔4〕。由于血培養結果耗時長，因此粒細胞缺乏期發熱患者的抗感染治療臨床上以經驗性治療為主〔5〕。相關調查顯示，雖然經抗感染治療，但仍有18.9%的患者死亡〔6〕，因此早期預防和積極干預對降低粒細胞缺乏期患者感染風險非常關鍵。保護性隔離是為預防高度易感患者受到來自其他患者、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染而采取的隔離措施，保護性隔離的核心理念是通過單獨的隔離間切斷外源性微生物的入侵，國內醫療條件允許的醫療機構也會采取層流室進行保護性隔離〔7-8〕。相關研究顯示，對化療后患者采取保護性隔離措施能夠有效減少感染，尤其是對于感染高風險的患者〔9-10〕。但在臨床實際應用中，醫護人員、患者和陪護人員對保護性隔離措施規范化和依從性均有待進一步提升。基于此，本研究選取240例粒細胞缺乏患者及其陪護作為研究對象，以探討基于計劃-執行-檢查-處理(PDCA)的品管圈(QCC)管理對血液科粒細胞缺乏患者保護性隔離措施規范化情況及感染發生率的影響。……