基于PDCA理論的持續質量改進管理在管腔器械中的應用

顧周月 李芬 徐國芳

常熟市第一人民醫院消毒供應中心 215500

管腔器械種類繁多涉及面廣，廣泛應用于各類手術中。因管腔器械結構復雜、精密度高、溝槽眾多、管徑細長等因素，使得管腔器械清洗難度大、損耗率高，且膿液、銹斑、血漬等殘留物易長期黏附在管腔內壁，形成生物膜，不但影響消毒滅菌效果，而且會腐蝕器械，增大交叉感染風險。因此，如何提升管腔器械消毒、清洗、滅菌質量是醫院消毒供應中心的難點問題，同時也是醫院感染控制的管理重點。計劃-執行-檢查-處理(PDCA)循環是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環。在質量管理活動中，要求把各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將成功的納入標準，不成功的留到下一循環去解決。目前， 已有研究將PDCA循環應用至管腔器械管理中，但關于其管理質量及相關科室滿意度結果尚無定論。為此，本研究通過對比基于PDCA理論的持續質量改進管理實施前后管腔器械的消毒質量、工作質量、清洗不合格率、科室滿意度等指標，探討其在管腔器械中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月1日至12月31日(實施前)、2020年1月1日至12月31日(實施后)分別隨機抽取常熟市第一人民醫院100件管腔器械。19名消毒供應中心人員，年齡24～54歲，平均(36.12±8.57)歲；工齡3～30年，平均(11.60±3.54)年；文化程度：中專4名、大專5名、本科10名；職稱：副主任護師3名、主管護師10名、護師1名、護士5名。

1.2 方法

實施前實行管腔器械常規清洗管理：采用毛刷于流動水下沖洗管腔器械，再用細長條刷洗管腔內壁，然后以高壓水槍沖洗2 min，最后以氣槍吹干?！?br>