微型鎖定鈦板治療不穩(wěn)定性肩胛骨骨折

何鋼，黃志彪，鄭翔，張瑋瓊，陳謙，陳燕濤*

肩胛骨骨折通常由高能暴力沖擊引起，并伴有嚴重的創(chuàng)傷，約有52%及20%的肩胛骨骨折發(fā)生在車禍及墜落事故，隨著建筑業(yè)和交通運輸業(yè)的飛速發(fā)展，肩胛骨骨折發(fā)病率不斷上升。既往大部分肩胛骨骨折采用保守治療，但會導致患者肩部的活動范圍和功能下降［1］。三維CT 的普及，使得人們對肩胛骨骨折的認識立體化，并且患者對上肢功能的恢復要求也提高了［2］。為減少相應的并發(fā)癥，手術(shù)治療肩胛骨骨折顯示出優(yōu)越的功能恢復，越來越引起人們的關(guān)注［3］。本科自2018年1月～2020年12月對21 例移位明顯的肩胛骨骨折患者進行手術(shù)切開復位微型鎖定鈦板內(nèi)固定治療，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共有肩胛骨骨折患者21例，其中男15例，女6 例，年齡31～71 歲，平均45.4 歲。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并簽署研究知情同意書。致傷原因：車禍傷10 例，墜落傷9 例，重物砸傷2 例，均為閉合性損傷。18 例患者有合并損傷，其中同側(cè)鎖骨骨折6 例，肋骨骨折例10 例，顱腦損傷1 例，同側(cè)肩袖損傷1 例。根據(jù)Miller 骨折分型標準［3］，IA 型合并ⅡC 型1 例，ⅡB 型合并Ⅳ型1 例，ⅡC 型19 例。所有病例術(shù)前均行X 線及三維CT 檢查。骨折手術(shù)時間為傷后2～15 d，平均8.3 d，合并鎖骨骨折者同時手術(shù)固定鎖骨，3 例肋骨骨折需行胸科手術(shù)，胸科手術(shù)結(jié)束后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)行肩胛骨骨折手術(shù)，1 例顱腦損傷患者于神經(jīng)外科治療14 天情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)我科次日手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法

全麻后合并鎖骨骨折者先平臥位切開復位鈦板固定鎖骨，肩胛骨骨折取側(cè)俯臥位，患肢在上外展，常規(guī)備用自體血回輸，術(shù)前30分鐘靜脈滴入抗生素。……