頜面部腫瘤切除同期皮瓣修復術后防治下肢深靜脈血栓形成的臨床經驗

張麗萍，劉秋玲，王友元

口腔頜面部缺損多由腫瘤切除術所致，包括軟硬組織的缺損，嚴重影響患者的外形及功能，常需同期行皮瓣移植進行修復重建，以盡可能恢復患者的外形及功能，提高術后生活質量。口腔頜面腫瘤切除同期皮瓣修復術，手術難度大、手術時間較長、患者需術后制動等平臥時間長。中華醫學會外科學分會血管外科學組在深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）中特別提到深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成多見于長期臥床、肢體制動、大手術或創傷后、晚期腫瘤或有明顯家族史者［1］。DVT 的形成加重了患者的病情，延長了住院時間及增加了住院費用，嚴重時栓子脫落還可引發肺栓塞，對患者的生命造成極大的威脅［2］。探討深靜脈血栓形成的高危因素、做好預防措施、及時發現并治療血栓，對口腔頜面腫瘤切除同期皮瓣修復術患者的康復至關重要。本文回顧分析2017年1月至2019年11月我院口腔頜面外科口腔頜面腫瘤切除同期皮瓣修復術后下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料，總結防治經驗，為臨床工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2019年11月我院口腔頜面外科行口腔頜面腫瘤切除同期皮瓣修復術1600 例，包括帶蒂皮瓣375 例，游離皮瓣1225 例，其中游離皮瓣取下肢部位1076 例，其他部位149 例。通過下肢多普勒超聲檢查發現17 例下肢深靜脈血栓形成患者，分析17 例患者年齡、手術時長、術后臥床時長、皮瓣方式等治療數據，并分析手術前后凝血常規、多普勒超聲等檢查資料，患者具體臨床資料見表1。……