超重/肥胖患者腎輸尿管結石治療的結果和分析

徐凱，林淵，朱國樹

由于技術進步帶來的飲食改變和久坐不運動生活方式，體質指數BMI＞24 kg/m2的超重人群數量迅速增長［1］。研究證實超體重患者結石病的患病率與BMI 直接相關，腎結石形成與肥胖之間存在統計學顯著相關性，這使超體重患者腎結石的患病率達到約10%～35%，遠高于正常人群［2，3］。選擇藥物治療來糾正代謝異常和減肥的措施對于預防結石形成或結石復發證明是有效的，但外科手術依然是解決超重/肥胖患者結石的最主要方法［3，4］。因此，在同等條件下，肥胖患者在處理腎結石中存在其復雜性如成功率低、并發癥高等因素［5］。作者總結近年來收治的超重/肥胖患者腎輸尿管結石的治療，提供經驗體會。

1 材料與方法

1.1 患者資料

對2018年3月至2022年4月間在我院接受外科治療的腎或輸尿管結石患者的數據進行了回顧性分析。納入標準：①大于18 歲成年患者，都經過CT 檢查確診；②有BMI（體重/身高的平方）記錄且BMI≥24.0 kg/m2為異常標準，24≤BMI＜28 為超重，BMI≥28 為肥胖［6］；③接受體外沖擊波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石術（PCNL）及輸尿管軟鏡（FURS）碎石術。排除：①病歷中描述肥胖但未標出患者身高和體重或BMI 數據的患者；②結石伴有尿膿毒癥的患者；③伴有腎臟解剖畸形及輸尿管狹窄患者；④上述方法的聯合治療的患者。共310 例患者符合研究標準，包括超重/肥胖組（設定為BMI 增高組）98 例，BMI 正常或低于正常的上述患者212 例（設定為BMI 正常組）。按照患者治療方法不同兩組又分為ESWL、PCNL 和FURS 亞組進行分析和比較。患者基本資料見表1。本研究臨床資料使用及分析或本醫院倫理委員會同意。……