前列腺癌根治術后Gleason評分升級的影響因素分析（基于2014版ISUP分組）

宋鴻文，王繼鑫，阿斯木江·阿不拉，王玉杰，王文光

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，前列腺癌不同的風險分層決定著不同的治療方案及預后，Gleason分級系統(tǒng)在評估前列腺癌風險方面起到非常重要的作用。目前臨床上常用的、最準確Gleason分級系統(tǒng)是2014年國際泌尿病理協(xié)會提出的（2014 ISUP分組系統(tǒng)），2014 ISUP分組詳細和明確的界定前列腺癌Gleason 各級形態(tài)標準及預后區(qū)別，臨床應用廣泛［1］。臨床工作中常常發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者穿刺病理與根治術后病理Gleason 評分（Gleason score，GS）不一致，這一定程度上增加了患者病情的不穩(wěn)定性從而影響治療計劃，給泌尿外科醫(yī)師帶來較大的挑戰(zhàn)。國內外相關方面研究較多，最早可以追溯到20 世紀，到如今，報道影響GS 變化的因素眾多，大部分研究關注于前列腺癌根治術（radical prostatectomy，RP）后GS 的升級（Gleason grade upgrading，GGU）［1］。本研究基于2014 ISUP分組，探討RP 后GGU 的影響因素。

1 對象和方法

1.1 一般資料

本研究為病例對照研究。納入標準：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科2016年至2021年行RP 的所有患者。排除標準：①行經尿道前列腺電切術后確診的前列腺癌患者；②臨床資料不全者；③RP 前行放化療的患者。最終納入189 例患者，根據(jù)RP 術后是否有GGU分為GGU 組（60 例）及非GGU 組（129 例）。

1.2 評價指標

收集年齡（66.09±6.73）歲、體質指數(shù)（BMI）（25.26±3.22）kg/m2、行前列腺穿刺到RP 的時間（32 天，21～57 天）、既往史、個人史、檢驗指標、影像學數(shù)據(jù)、穿刺病理結果等數(shù)據(jù)。其中前列腺體積為核磁顯像中3 條徑線相乘再乘以0.52，前列腺增生癥狀定義為患者就診時有尿頻、尿急或排尿困難癥狀，穿刺陽性率計算的分母均為13 針。……