倒刺線縫合假性疝囊預防直疝術后血清腫應用研究

莫宇軒，湯凌佳

與開放性腹股溝疝修補術相比，腹腔鏡腹股溝疝修補術（LIHR）具有傷口美觀、術后疼痛輕、恢復快等優點得到廣泛普及，其術式包括經腹腔腹膜前修補術（TAPP）與全腹膜外修補術（TEP）。然而，腹腔鏡疝修補術也面臨著一些新的、獨特的并發癥，其中術后血清腫形成已被認為最主要的并發癥之一。研究顯示，TEP 術后血清腫形成的發生率為0.5%～12.2%［1］，TAPP 術后的發生率為3.0%～8.0%［2］。血清腫不僅讓患者感到不適及焦慮，增加醫源性感染的可能，診治會增加疝復發率［3］。因此，如何有效預防和減少腹腔鏡下直疝修補術后血清腫的發生是疝外科醫師十分關注的問題。我們在臨床實踐過程中，應用倒刺線縫合直疝假性疝囊，取得良好的效果，本文對手術操作方法、技巧等進行探討，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2020年01月01 日至2021年01月31 日期間54 例行腹腔鏡下TEP 的腹股溝直疝患者，由計算機生成的隨機序號并將患者按相等比例隨機分配到倒刺縫合組（試驗組）或無倒刺縫合組（對照組），即試驗組27 例患者術中均采用倒刺線縫合假性疝囊，而對照組27 例術中對假性疝囊不采取任何干預措施。

入組標準：美國麻醉醫師協會（ASA）評分為Ⅰ～Ⅱ級的患者，按2003年國內疝學組分型［4］為Ⅱ～Ⅲ型（Ⅱ型：疝環缺損最大直徑1.5～3.0 cm（約2 個指尖）；Ⅲ型：疝環缺損≥3.0 cm（大于兩指）直疝。排除標準：①嵌頓疝或絞窄疝、雙側疝、復發疝、切口疝；②伴有凝血功能障礙、嚴重心肺功能障礙等腹腔鏡手術耐受性差患者；③存在下腹部手術病史患者，如前列腺手術、直腸癌手術等。……