胃上部癌行近端胃切除雙通道吻合與全胃切除Roux-en-Y 吻合臨床療效比較的meta分析

劉輝，惠遠(yuǎn)見，狄茂軍，劉焱偉，李俊，譚華勇

近年來，胃上部癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，胃上部癌主要包括食管胃結(jié)合部癌、胃底癌和部分胃體上段癌［1，2］，該部位腫瘤的手術(shù)治療方式爭議頗多，主流手術(shù)方式為近端胃切除伴食管殘胃吻合及全胃切除伴食管空腸吻合術(shù)［3］。行近端胃切除伴食管殘胃吻合患者術(shù)后須忍受胃癱、嚴(yán)重的胃食管反流等并發(fā)癥［4，5］，而全胃切除伴食管空腸吻合術(shù)降低了反流相關(guān)并發(fā)癥，且在腫瘤根治方面存在優(yōu)勢(shì)，但同樣帶來術(shù)后貧血、營養(yǎng)狀態(tài)不佳等問題，主要原因?yàn)槭澄锊煌ㄟ^十二指腸徑路，導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌及外分泌功能減退、分泌延遲等，繼而出現(xiàn)食物消化吸收不充分、術(shù)后低營養(yǎng)狀態(tài)［6］。為改善術(shù)后生活質(zhì)量，近年有學(xué)者探索近端胃切除，保留殘胃的雙通道重建術(shù)［7］，理論上該術(shù)式可克服傳統(tǒng)近端胃切除食管殘胃吻合反流的不足，同時(shí)可從一定程度上改善術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)［8］，但目前該術(shù)式的安全性及臨床療效仍存在爭議［9，10］。本研究旨在收集胃上部癌行近端胃根治，殘胃空腸雙通道重建與全胃切除Roux-en-Y 吻合的臨床研究，采用Meta分析方法比較兩種術(shù)式的臨床安全性及療效。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

中文數(shù)據(jù)庫選定中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫及維普中文期刊網(wǎng)，外文數(shù)據(jù)庫選定PubMed 數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、Embase 數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)檢索時(shí)間限制為建庫至2021年03月29 日。中文檢索詞為“胃癌”或“胃上部癌”，“雙通道”或“雙通道吻合”或“雙通道重建”加“全胃切除”或“全胃根治術(shù)”等。……