改良“瞄準器”狀縫合術在回腸預防性造口還納術中的應用

張壘，胡靜，晁娟，肖志強，苗同林，單長嶺

吻合口漏已是低位直腸癌根治保肛術后最為嚴重的并發癥之一，預防性回腸或結腸造口術可降低直腸癌保肛術后吻合口漏的發生。造口還納術為計劃性二次手術，需再次手術還納，還納術后并發癥較多，其中切口感染是目前最常見的并發癥之一，且難以預防。傳統的一期縫合術是造口還納術中最常用的皮膚縫合方法，切口感染發生率最高達43%，切口感染增加了切口裂開和切口疝的風險，延長了住院時間及增加了醫療費用［1］。為了降低切口感染率，國內外學者已經改進了很多措施，包括皮下植入慶大霉素海綿、用碘伏沖洗傷口、放置引流管、二期縫合、延遲一期縫合和荷包縫合。然而，最佳的縫合方法仍存在爭議［1］。筆者團隊應用改良“瞄準器”狀縫合術處理回腸造口還納術后腹壁皮膚切口取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料病例選擇

選取2019年2月至2022年2月間筆者團隊收治的58 例行回腸造口還納術的患者作為研究對象。其中，男性37 例，女性21 例，年齡47～81 歲，平均年齡（66.47±8.95）歲，BMI 16.65～32.88 kg/m2，平均（23.62±3.41）kg/m2，本研究已在筆者醫院倫理委員會討論通過，根據回腸造口還納手術方式實施的不同分為改良“瞄準器”狀縫合組26 例（觀察組），傳統一期縫合組32 例（對照組），所有患者均簽手術同意書。兩組患者的一般臨床資料差異均無統計學意義。入組標準：①患者的病例資料完整；②所有病例均為腹腔鏡直腸癌術后行預防性回腸造口術的患者；……