超聲電子病例庫在超聲實習帶教中的應用研究

劉琦，錢鑫鑫，王強，梁笑，丁巖

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000

近年來，我國臨床醫學研究水平不斷提升，國家不斷投入資金以維持高校醫學硬件設施。超聲科為醫院重要組成部分， 超聲檢查為臨床常用影像學檢查方法，需該專業醫師具備高水平專業素養，便于開展影像學檢查時，為臨床疾病診斷提供準確的指導依據。 但該科室實習醫生多是剛從高等醫學院校畢業學生，雖接觸過相關專業理論知識，但并未與真正患者有過接觸，面對一些實際難題，不能及時有效解決，延誤患者病情治療。因此臨床需要針對超聲實習生開展臨床帶教， 提高醫師專業素養水平，讓其更快適應超聲科工作。 超聲醫學與其他醫學專業不同，它的教學內容與硬件技術的支持上仍然有些出入，此種背景下，為彌補傳統教學方法對超聲實習帶教的缺陷，超聲電子病例庫應運而生[1-3]，超聲電子病例庫以其自身所具有的傳統病例所不具備的優越性，可以在超聲實習帶教以及其他醫學類教學中起到很好的效果[4]。 本研究選取2020 年6 月—2022年3 月醫學影像專業實習學生60 名，分析2016 級（2020 年6 月—2021 年6 月）超聲科30 名實習生與2017 級（2021 年7月—2022 年3 月）超聲科30 名實習生實施不同帶教模式的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016 級醫學影像專業實習學生30 名作為對照組，選取2017 級醫學影像專業實習學生30 名作為觀察組。 觀察組中男19 名、女11 名；年齡22～24 歲，平均（23.23±1.12）歲。 對照組中男17 名、女13 名；年齡22～24 歲，平均（23.26±1.14）歲。 兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統的帶教模式教學，具體操作時，由帶教教師在診室中依照傳統的教學模式以及授課計劃進行對學生的教育，學生學習期滿之后，再由帶教教師對學生學習效果進行考察，并且根據考察結果進行總結。

觀察組：在授課過程中，老師和學生，學生和學生之間進行互動創新型教學，一方面，與對照組相同的是，由教師按照傳統的授課計劃以及傳統授課程序進行教學，但觀察組的老師還會將超聲電子庫中的特殊病例來給學生做演示，在學習過程中，學生可及時向老師提出自己不懂的問題，老師也可及時對學生提出的問題給予解答，讓學生對超聲科知識具有更加直觀的認識。

1.3 觀察指標

實習期結束時， 對兩組實習學生進行學習測試，測試包括理論成績、技能操作總成績、問診成績、總體成績4 個方面內容，前3 項滿分均為100 分，記錄兩組成績并進行比較。 評價臨床工作能力：主要包括科研工作能力、臨床思維能力、隨機應變能力、言語溝通能力，每項0～25 分，評分與工作能力呈正相關。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

觀察組理論成績、技能操作總成績、問診成績、總體成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學生考核成績比較[(±s)，分]

表1 兩組學生考核成績比較[(±s)，分]

項目觀察組(n=30)對照組(n=30)t 值 P 值理論成績技能操作總成績問診成績總體成績76.00±2.26 69.00±0.26 60.00±0.39 129.51±3.62 75.00±2.23 59.31±0.99 59.07±0.29 110.62±1.32 3.121 9.632 11.236 39.245 0.050 0.020 0.010 0.030

2.2 兩組實習醫師帶教后工作能力比較

觀察組實習醫師的隨機應變能力、 言語溝通能力、臨床思維能力、科研工作能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習醫師帶教工作能力比較[(±s)，分]

表2 兩組實習醫師帶教工作能力比較[(±s)，分]

組別隨機應變能力言語溝通能力臨床思維能力科研工作能力觀察組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值22.77±1.50 20.99±1.45 4.637＜0.001 23.11±1.14 20.56±1.22 8.365＜0.001 23.04±1.25 20.78±1.16 7.259＜0.001 22.55±1.49 20.39±1.77 5.113＜0.001

3 討論

超聲醫學具有一定的特殊性[5]。從現狀看，它的教學內容與硬件技術的支持上仍然有些出入。 此背景下，超聲電子病例庫應運而生，超聲電子病例庫以其自身所具有的傳統病例所不具備的優越性，可以在超聲實習帶教以及其他醫學類教學中起到很好的效果[6]。

關于超聲電子病例庫應用效果的評價，可通過多種方法進行。①文獻研究法[7]。借鑒權威性文獻是一種比較節約時間，低成本而且高收益的一種方法，可以廣泛借鑒國內、國外相關性文件，從不同的角度科學合理正確地了解超聲電子病例庫在實習帶教中已經運用到了哪些部分， 了解如何把超聲電子病例庫運用到實習帶教中，了解可能會產生的一些有利因素和不利因素，以及關于超聲電子病例庫的相關研究進展，可以為該實驗所測得的數據提供相對科學的對照和輔助[8]。 ②問卷調查法[9-10]。 盡管使用文獻研究法可以提高研究的說服力，但如果就其貼近群眾和人性化的特點，還是需要進行一定的問卷調查。因為問卷調查的對象一般都是超聲帶教的直接接觸者，其對于超聲帶教有著最直觀的感受，對于超聲電子病例庫可能給超聲帶教的接受者帶來最深刻的感受[11-13]。 ③測驗法[14]。 設置對照組的測驗法，指對觀察組和對照組分別進行不同的教育模式，然后定期對其受教育的結果進行測試，根據其接受的教育的結果來分析超聲電子病例庫可能會給超聲帶教帶來的影響。這種研究方法雖然花費的成本不是很高，但是花費的時間成本比較高，而且從一定程度上說，無論是觀察組，還是對照組， 他們的學習效果和心理狀態都會受到一定的影響，因此，雖然這種方法的科學性比較高，但這種方法并不是進行該項研究的首要方法[15-16]。 本研究中采用了測驗法來研究超聲電子病例庫在超聲實習帶教中的應用效果。 研究分別從2016 級醫學影像專業中選取已經獲得實習資格的學生30 名，從2017 級醫學影像專業中選取已經獲得實習資格的學生30 名。在對兩個年級60 名學生進行不同的教育后，行學習結果測試。

研究結果發現，使用傳統的由老師根據一般的教學大綱來講授理論的教學方法所教出來的學生在對具體的理論掌握上要比使用傳統的教學大綱和利用超聲電子病例庫兩種方法結合起來對超聲帶教教育方法所教出來的學生的成績要好[17]。 但是這只是一方面的，根據數據的測算結果，可以得到，把超聲電子病例庫投入到教學的使用過程中， 并且與傳統的教學方式相結合，這種教學方法更容易激發學生對于學習的積極性，激發學生的求知欲望，不僅如此，還可以提高學生對于學習的自主性，更加重要的一方面是通過這種方法教育出來的學生在臨床實踐能力上核對超聲病例的診斷能力明顯要優于前者。

在這兩種不同的教育模式中，無論采取哪種教育模式，都可能存在突發情況，比如說學生由于自身的原因，不能在科室內進行學習等，這些原因都可能會影響研究的進度[18]。 為解決上述問題，授課的老師可以通過在一些平臺上開直播為學生授課，或者是把講課的主要內容通過錄屏的方式發送到互聯網上，并且讓同學們根據自己的理解和認知，發表自己的看法，老師對于同學們不同的看法給予一定的批評和表揚，給出最中肯的評價。

綜上所述，由于超聲醫學自身的特殊性，不僅要求學生具備較高的理論知識水平和臨床實踐能力，而且要求學生對超聲影像學具有一定的了解和認知。超聲電子病例庫有利于超聲帶教進行教育活動，提高學員的學習積極性、主動性、自主性，還可以提高學員的學習效率，但具體操作時仍具有很多需注重的環節和需改進的地方，值得進一步探討。