麻醉科工作流程優化管理用于快通道手術的效果分析

陳雨帆，顏瑞婷，劉雨

1.長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）麻醉科，湖南 長沙 410100；2.長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）綜合內三科，湖南 長沙 410100；3.長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）電生理科，湖南 長沙 410100

快通道手術是一種常見手術類型，是多科室共同合作，加快患者術后恢復的術式。 多種因素可對手術效果有影響，以麻醉效果最關鍵。麻醉科屬于醫院重要技術部門，此部分醫師工作質量的好壞與手術效果息息相關[1-3]。在對醫師進行管理時，傳統工作流程管理雖通過對麻醉醫師的值班情況進行管理、對麻醉醫師的交接班工作進行管理等，起到一定管理效果，但對各階段的等待時間管控不強，手術效率不高[4-5]。優化工作流程管理是一種理想的管理方式，能夠有效彌補傳統工作流程管理的不足[6]。基于此， 本研究在2020 年1 月—2021 年12 月長沙市中醫醫院麻醉科醫師中進行篩選， 兩年各選取12 名醫師，對麻醉科工作流程優化管理用于快通道手術的效果進行研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1—12 期間長沙市中醫醫院開展傳統工作流程管理， 在此間篩選麻醉科醫師12 名作為研究樣本（傳統組）；2021 年1—12 月期間本院開展優化工作流程管理，在此間篩選麻醉科醫師12 名作為研究樣本（優化組）。 傳統組男4 名、女8 名；年齡26～46 歲，平均為（35.79±3.24）歲；工作年限為1～17 年，平均（8.93±2.16）年；本科5 名、研究生7 名。優化組男4 名、女8 名；年齡為27～47 歲，平均為（36.25±3.21）歲；工作年限為2～18年，平均（9.81±2.12）年；本科4 名、研究生8 名。 兩組醫師的性別、年齡、工作年限、學歷方面等資料比較后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

同期在選擇麻醉科醫師參與的快通道手術患者進行研究，傳統組相關手術患者50 例，男28 例、女22 例；年齡31～75 歲，平均為（53.09±4.22）歲。優化組相關手術患者50 例， 男29 例、 女21 例； 年齡32～74 歲， 平均（52.94±4.25）歲。兩組手術患者男女例數、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統組醫師開展傳統工作流程管理，主要是對麻醉醫師的值班情況進行管理， 包括了解首臺手術時間，做好接臺手術術前麻醉；對麻醉醫師交接班工作進行管理，包括交班相關工作、接班記錄工作、查看工作內容等。

優化組醫師開展優化工作流程管理。①在管理團隊方面，麻醉科管理人員需要選取專業素養好、麻醉經驗豐富的醫師進入管理團隊，學習相關麻醉知識和快通道手術知識，了解優化工作流程管理內容，在進行基礎培訓后，需要進行相關測評，了解團隊成員的管理能力，對測評成績較高者可讓其參與管理服務， 確保管理效果。②在規章制度方面，團隊成員需要分析以往麻醉科參與的快通道手術病歷，找出影響麻醉和手術的因素，制訂相應的防控策略，以此充實管理制度，便于參考執行；落實獎懲機制，對快通道手術出現的麻醉不良情況進行溯源，對相關責任人進行科室通報批評，并進行處罰（扣除當月績效10%），以此提高成員重視程度，更好地輔助手術進行。另外，注意適當對表現較好者進行獎勵，激發成員斗志，更好地完成工作。 ③在優化工作流程管理內容方面。 團隊成員需要嚴格按照醫院規定，確定首臺手術開始時間，做好麻醉處理工作，并叮囑手術醫師準點到達手術室，做好手術相關工作。首臺手術后，對接臺手術工作內容進行管理，包括用品準備、麻醉處理等。麻醉藥物見效后，轉移患者入手術室，開展術中麻醉管理，保障麻醉安全性。 ④在管理效果方面。 團隊成員需要每個月月末對本月管理情況進行分析， 找出現存管理不足之處，制訂科學的改進方案，為下個月管理工作作參考，實現管理效果的持續改進。

1.3 觀察指標

對兩組管理后的情況進行分析，總結麻醉醫師的測評成績，評估麻醉醫師的工作能力，并對麻醉醫師參與手術患者的管理滿意度進行統計。

①測評成績：從麻醉科理論、麻醉科操作、快通道手術方面進行測評，測評工具為麻醉科管理人員擬定的標準，總分值100 分，分值越高麻醉醫師專業水平越好。

②工作能力：從言語交談能力、隨機應變能力、輔助手術能力、安全管理能力等進行評估，評估工具為麻醉科管理人員擬定的標準，總分值25 分，分值越高麻醉醫師工作能力越高。

③手術患者對管理的滿意度：是指手術患者對麻醉醫師管理服務的滿意度評價，評估工具為麻醉科管理人員擬定的調查問卷， 全部滿意：90～100 分； 部分滿意：70～89 分； 不滿意：0～69 分。 手術患者的管理滿意度=（全部滿意例數+部分滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫師管理后測評成績對比

優化組醫師管理后測評成績高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫師管理后測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫師管理后測評成績對比[（±s），分]

組別麻醉科理論方面麻醉科操作方面快通道手術方面優化組（n=12）傳統組（n=12）t 值P 值96.25±3.29 91.93±5.12 2.458 0.022 96.28±3.31 91.96±5.15 2.444 0.023 96.34±3.39 91.99±5.18 2.434 0.023

2.2 兩組醫師管理后工作能力對比

優化組醫師管理后工作能力強于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫師管理后工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫師管理后工作能力對比[（±s），分]

組別言語交談能力隨機應變能力輔助手術能力安全管理能力優化組（n=12）傳統組（n=12）t 值P 值23.15±1.37 20.78±2.81 2.626 0.015 23.17±1.39 20.81±2.83 2.592 0.016 23.25±1.44 20.89±2.92 2.511 0.019 23.26±1.48 20.90±2.94 2.483 0.021

2.3 兩組醫師手術患者管理后的管理滿意度對比

優化組醫師手術患者管理后的全部滿意27 例，部分滿意21 例， 不滿意2 例， 手術患者的管理滿意度為96.00%。傳統組醫師手術患者管理后的全部滿意21 例，部分滿意18 例，不滿意11 例，手術患者的管理滿意度為78.00%。 優化組滿意度優于傳統組，差異有統計學意義（χ2=7.161，P＜0.05）。

3 討論

麻醉科是醫院重要組成部分，主要負責各類手術的鎮痛工作。 快通道手術是一種常見術式，如頸部腫瘤切除術、胃腫瘤切除術、肝腫瘤切除術、婦科腫瘤切除術等[7-8]。在為此類手術患者進行麻醉處理時，不同的工作流程對其效果有不同的影響。傳統工作流程管理雖能起到管理效果，但不是十分全面，具有局限性[9-10]。 而優化工作流程管理是一種理想的管理方式，在管理團隊方面，學習相關麻醉知識和快通道手術知識，了解優化工作流程管理內容，提高成員專業素養，確保管理效果。在規章制度方面，分析以往麻醉科參與的快通道手術病歷，根據影響麻醉和手術的因素制定防控策略，以此充實管理制度并參考執行，同時落實獎懲機制，增強成員責任意識，激發成員斗志。 在優化工作流程管理內容方面，按照規定確定首臺手術開始時間，做好麻醉處理工作，并在其結束后， 在麻醉準備室進行接臺手術患者的麻醉處理工作，縮短等待時間，提高手術效率[11-12]。在管理效果方面，及時查缺補漏，實現管理效果持續改進。 經過上述一系列管理，有效增強醫師認知水平，鍛煉醫師工作能力，不斷提升管理工作質量，管理價值較高。

本研究中，優化組醫師管理后在麻醉科理論、麻醉科操作、快通道手術方面的測評成績均高于傳統組（P＜0.05），說明與傳統工作流程管理相比，運用優化工作流程管理能夠豐富醫師麻醉理論知識，訓練醫師麻醉操作能力，增強快通道手術認知，便于日后更好地完成相關工作。 優化組醫師管理后在言語交談能力、隨機應變能力、輔助手術能力、安全管理能力等多方面均強于傳統組（P＜0.05），說明與傳統工作流程管理相比，運用優化工作流程管理能夠鍛煉醫師言語交談能力和隨機應變能力，有效解答患者困惑，及時處理應急事件，增加醫患友好關系； 提高醫師的輔助手術能力和安全管理能力，保障手術順利進行，提高管理安全性。 從手術患者的管理滿意度方面分析，優化組管理后明顯高于傳統組（P＜0.05），說明與傳統工作流程管理相比，運用優化工作流程管理能夠增強管理效果，且使用認可度較高。

綜上所述， 將優化工作流程管理應用在麻醉科管理中，能夠提升醫療團隊水平，保障管理服務質量，值得借鑒。