責任分組管理在手術室護理管理中的作用

許曉霞

內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院質控科，內蒙古 呼倫貝爾 021000

臨床上許多疾病都必須通過手術進行治療[1]。 手術室護理質量不僅關系著手術能否順利、 成功地實施，還關系著患者的預后好壞。 因此，臨床必須要加強手術室護理管理，不斷提高手術室護理質量[2]。 不過在現實中，僅通過實施常規護理管理，往往難以滿足實際的手術室護理管理需求，因為常規護理管理模式的責任劃分不夠清晰，存在很多疏漏，易在圍術期引起一系列問題[3]。 基于此，引入更加先進有效的手術室護理管理模式十分有必要。 大量臨床實踐表明，責任分組管理在手術室護理管理中能夠發揮出良好的作用，故內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院手術室自2020 年4 月起開始在手術室護理管理中實施責任分組管理。本文為研究責任分組管理在手術室護理管理中的作用， 以15 名手術室護理人員作為研究對象， 對實施責任分組管理前3 個月間（2020 年1—3 月） 與實施責任分組管理后3 個月間（2020 年4—6 月）的手術室護理管理情況進行比較分析。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術室共有護理人員15 名， 其中女13 名，男2 名；年齡24～48 歲，平均（29.26±2.37）歲；學歷為大專及本科以上者11 名、中專者4 名；職稱為護師者4 名、主管護師者11 名。在實施責任分組管理前、后3 個月間手術室護理團隊均未發生人事變動。本研究經過所有入選護理人員和涉及醫生知情同意及本院倫理委員會批準。

1.2 方法

在實施責任分組管理前實施常規護理管理：采用每組3 人的隨機排班方式進行人員安排，要求護理人員幫助指導患者做好術前相關檢查，核對患者信息，根據手術要求做好機械藥品準備，術中配合醫生操作，術后做好與病房的交接[4]。

責任分組管理的具體措施為：根據手術種類的不同合理進行責任小組劃分，3 人/組， 每組遴選1 名職稱和資歷最高者為組長，統一安排組間工作，小組成員同時參加手術，共同負責術前準備、術中配合、手術巡回及術后交接；術前先由組長與手術醫生做好溝通，熟悉手術麻醉方式、體位、麻藥選擇、手術所需器械、手術流程等，再為組員做好詳細講解；小組加強理論學習，積極參加醫院相關講座和疑難病例討論會議，不斷豐富自身的專業知識；定期總結護理工作，分析在實踐中出現的問題，反思不足之處，探討針對性預防和解決方案[5-7]。

1.3 觀察指標

比較實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員各項素質考核分數（包括理論知識分數、技能操作分數、溝通協作分數、責任意識分數、應急能力分數）、手術室各項護理質量評分（包括基礎護理評分、儀器設備管理評分、器械準備配合評分、巡回配合評分）、手術器械檢查合格率及護理人員滿意度。護理人員各項素質考核分數滿分均為100 分， 分數越高則代表對應素質水平越高。 手術室各項護理質量評分滿分均為100 分，評分越高則代表對應護理質量越高。手術器械檢查合格率以實施責任分組管理前、后3 個月間護理人員負責的相同手術器械各50 件的檢查合格率進行對比。 護理人員滿意度采用本院自擬調查問卷進行調查，問卷中包括“滿意”“基本滿意”“不滿意”3 個選項，護理人員滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員各項素質考核評分對比

實施責任分組管理后3 個月間的護理人員各項素質考核分數均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員各項素質考核評分對比[（±s）,分]

表1 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員各項素質考核評分對比[（±s）,分]

時間理論知識技能操作溝通協作責任意識 應急能力實施責任分組管理前3 個月間（n=15）實施責任分組管理后3 個月間（n=15）t 值P 值84.37±5.28 91.25±6.33 4.682＜0.05 87.94±5.49 92.77±6.13 3.102＜0.05 83.42±5.62 92.23±6.02 6.958＜0.05 85.47±5.38 96.87±6.69 8.847＜0.05 82.14±5.07 91.64±5.93 6.787＜0.05

2.2 實施責任分組管理前、后3 個月間的手術室各項護理質量評分對比

實施責任分組管理后3 個月間的手術室各項護理質量評分均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 實施責任分組管理前后3 個月間的手術室各項護理質量評分對比[（±s），分]

表2 實施責任分組管理前后3 個月間的手術室各項護理質量評分對比[（±s），分]

時間基礎護理儀器設備管理實施責任分組管理前3 個月間（n=15）實施責任分組管理后3 個月間（n=15）t 值P 值86.88±2.14 96.74±3.18 4.213＜0.05 88.43±2.54 97.65±3.42 4.056＜0.05器械準備配合 巡回配合87.24±2.70 96.15±3.09 4.679＜0.05 84.15±2.92 96.53±3.34 4.275＜0.05

2.3 實施責任分組管理前、后3 個月間的手術器械檢查合格率對比

實施責任分組管理后3 個月間的手術器械檢查合格率顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 實施責任分組管理前后3 個月間的手術器械檢查合格率對比[n(%)]

2.4 實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員滿意度對比

實施責任分組管理后3 個月間的護理人員滿意度顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

對醫療服務提出更高的要求[8]。 手術是臨床治療疾病的最主要手段之一，為更好地滿足廣大患者的手術醫療服務需求，手術室必須要加強護理管理，不斷提高護理人員素質及護理質量[9]。對于手術醫生來說，其手術操作的成功與否及操作質量，也會在一定程度上受到護理人員配合程度的影響[10]。 可見，開展好手術室護理管理工作至關重要，自2010 年我國開啟“優質護理服務示范工程”后，更要求醫院手術室根據自身具體建設要求，設法不斷提高護理管理質量[11]。 只有盡快摒棄落后的護理管理模式，積極引入更加先進有效的新模式，才能夠實現既定目標[12]。

大量臨床實踐表明，責任分組管理作為一種先進有效的護理管理新模式，能夠在手術室護理管理中發揮出良好的作用[13]。 責任分組管理是改變過去以疾病為中心的護理管理模式，而將具體的手術需求作為護理管理的著力點[14]。 具體來說，責任分組管理是取代傳統的隨機排班模式，通過根據手術種類的不同合理進行責任小組劃分，不斷提高小組成員的綜合素質，要求小組成員在圍術期開展具有針對性的護理， 有效配合好醫生工作，最大限度提高手術室護理質量[15-16]。 責任分組管理的實施，還能夠更好地發揮出各種臨床新技術、新設備的優勢[17]。 在臨床手術工作要求越來越高的今天，只有采用責任分組管理進行手術室護理管理，才能夠滿足實際要求，促進手術成功，改善患者預后[18]。

結合本文結果進行分析： ①實施責任分組管理后3個月間的護理人員各項素質考核分數均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術室護理管理中實施責任分組管理，護理人員各項素質均得到有效提高。②實施責任分組管理后3 個月間的手術室各項護理質量評分均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術室護理管理中實施責任分組管理， 手術室各項護理質量均得到有效提高。③實施責任分組管理后3 個月間的手術器械檢查合格率顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術室護理管理中實施責任分組管理，手術器械檢查合格率得到了有效提高。④實施責任分組管理后3 個月間的護理人員滿意度顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術室護理管理中實施責任分組管理，護理人員滿意度得到有效提高。

綜上所述，通過在手術室護理管理中實施責任分組管理，能夠大大提高護理人員各項素質、手術室護理質量、手術器械檢查合格率及護理人員滿意度。