雙向積分策略在療養中心健康管理中的應用價值分析

張沛，丁皓，史斌

1.中國人民解放軍海軍青島特勤療養中心，山東 青島 266000；2.青島第53 中學，山東 青島 266000；3.山東省臨沂市腫瘤醫院麻醉科，山東 臨沂 276000

伴隨醫學模式的逐步轉變，醫療服務中的服務占比逐步升高，療養者對服務工作的評價作為衡量醫院工作質量的有效標準[1-2]。 傳統模式管理過程中難以有效、直觀地感受療養者針對自身服務的準確評價，不能夠實現自我調整，提高整體服務質量。因此，需要管理層實現制度調節， 為醫務工作人員提供更多可借鑒的相關依據，積極實現服務質量提高，使醫院整體工作質量提升[3-5]。雙向積分策略為新型管理方法，可依據療養者的反饋結果實現服務評價。正向積分則表示療養者針對醫務工作人員的服務表示認可，負向積分則表示醫務工作人員在工作過程中存在一定缺陷[6]。 此種方式能夠為管理層實現制度調節提供有效依據， 及時發現醫務工作人員不足，積極實施工作質量整改。本研究選取2020 年4 月—2021 年4 月入組50 名中國人民解放軍海軍青島特勤療養中心醫務工作人員,實施雙向積分策略應用結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從院內選取50 名療養中心醫務工作人員。 利用抽簽法分組為研析組及參比組， 每組25 名。 研析組年齡20～48 歲，平均（36.31±1.47）歲；男11 名，女14 名。 參比組年齡20～49 歲，平均(36.34±1.52)歲;男10 名，女15名。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：知情且同意本研究，認知及語言功能均正常。 排除標準：無法配合研究。

1.3 方法

參比組醫務工作人員采用常規管理。積極組織醫務工作人員對于相關培訓知識進行學習，考核合格后依據相關規定開展管理工作。研析組醫務工作人員實施雙向積分策略管理：①構建管理小組。 管理人員應注重病房區相關工作管理，與資深醫務工作人員共同設置研究小組，負責本研究的執行，小組建立后應積極開展雙向積分策略等知識培訓，保證所有醫務工作人員均了解雙向積分策略的目的；同時，通過學習國內外先進經驗，并積極反思其中的缺陷，通過頭腦風暴法積極繪制與構圖等方式對其中主要影響因素進行分析，結合實際工作需求進行詳細的積分策略制定。 ②雙向積分策略實施：制作完成雙向積分策略登記表后實現一周試用期，由研究小組進行相關內容評測，對內容改進后可投放使用，應積極組織醫務工作人員對于相關培訓知識進行學習，提高醫務工作人員自身的服務。 同時，對其說明雙向積分策略的方法、目的、具體流程制定，實現明確獎懲制度，進一步提高醫務工作人員對于此方案的重視度，并設置專人負責療養者的相關工作登記，每日針對積分表情況進一步公示，療養者出院后可進行統計，績效評定過程中應將療養者的積分評價作為考核指標。

1.4 觀察指標

比較醫務工作人員管理滿意度、管理前后醫務工作人員的行為評分。對于醫務工作人員滿意度實施管理情況發放滿意度問卷， 根據評分結果評判滿意度，6 分以下為不滿意、6～9 分為滿意、10 分為很滿意， 管理滿意度=滿意率+很滿意率。 行為評分分為心理咨詢、健康宣教、服務態度、問題反饋4 項內容,均為百分制計分。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理滿意度對比

研析組管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員管理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組行為評分對比

研析組行為評分高于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員行為評分對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員行為評分對比[（±s），分]

組別心理咨詢健康宣教參比組（n=25）研析組（n=25）t 值P 值62.67±13.45 84.22±10.36 6.347＜0.001 61.46±11.42 85.34±11.28 7.439＜0.001 63.31±11.52 78.35±11.21 4.678＜0.001服務態度 問題反饋64.42±12.72 84.32±10.75 5.975＜0.001

3 討論

健康管理為針對亞健康人群、健康人群及疾病療養者的相關危險因素實現全方位分析、監測、評估、預防及維護健康的整個過程， 其針對性實施健康管理至關重要。健康管理的目標為通過針對個體群體現全方位健康管理服務，有效做到療養者健康風險控制，使其生活方式疾病減少并延緩， 降低相關慢性病并發癥的發生率，進一步提高整體國民健康水平[7-9]。本醫院遵循公立醫院公益性質及社會效益原則實現療養機構建立，積極創新運行體制，并確立療養院的整體服務模式，幫助老年療養者實現整體健康管理[10-11]。伴隨社會發展，居民的健康管理意識不斷提升，療養中心在進行預防、保健、康復相關工作過程中其干預的人數逐步增多，相比于傳統醫療機構有所差異[12-14]。 療養中心的工作項目傾向于服務工作，因此，醫務工作人員的服務質量對于療養者對療養中心工作質量的評價產生直接影響。傳統管理模式一般延續傳統的管理方案，強調醫務工作人員的醫療工作執行及日常生活，這種管理模式可實現醫務工作人員行為規范，但無法為醫務工作人員提高服務質量提供相關標準。 雙向積分策略的主要目的采用直觀的積分策略，展現療養者對醫務工作人員工作的評價，此種能夠具體到各個評分項目當中， 為醫務工作人員提供參考依據，及時發現其中缺陷， 應針對性進行服務態度和內容調節，并實現服務質量進一步提升[15-17]。

政策因素為引發傳統療養院生存面臨巨大挑戰的主要原因，國家療養制度逐步發生改變，傳統療養院面臨一定的生存危機，其員工福利及行政經費由原本的全額撥款轉變為差額撥款，設備更新及基礎設施完善相關資金由原本的上級撥付轉變為自主統籌。療養計劃由原本的上級部門設置轉變為自尋客源， 其床位利用率較低，不具備專業特色，導致大部分療養院更加偏離療養，被迫成為賓館休閑場所及管理中心，導致其陷入業務偏差。傳統療養院一般由于設施較差、經費不足、醫療設備陳舊導致其開展業務較為單純，一般僅停留在休閑療養及康復療養等方面，其療養體檢過程中忽視對健康狀況的整體綜合評價。健康管理服務內容一般局限于某些環節，不具備以體檢為龍頭的全系列、全方位健康管理服務體系法，充分利用療養院的有利條件及環境，導致療養院業務缺乏行業優勢，對于療養院的生存及發展產生制約[18-20]。

現階段，新型療養院運作模式能夠實現醫改精神創新運營模式，伴隨人們對健康需求不斷增加，新醫改政策逐步出臺，預防為主的“治未病”的觀念屬于現階段療養機構的辦院宗旨。原本傳統觀念無法適應現階段高速發展的社會需要，需要積極實現觀念轉變，使其能夠積極主動參與到醫療改革當中， 不斷創新健康療養模式，并具備有特色的療養體系，是傳統療養院盡早走出困境的必經之路。同時需要突出以健康管理作為核心的新型療養模式，并不斷創新適用于現階段療養業務服務的新模式，實施療養院各項優勢及資源全方位整合，注重特色業務服務建設，在確立發展的療養院健康管理“治未病”原則基礎上，緊密結合醫療及非醫療手段，建立更加健全的健康風險評估、 健康體檢及后續追蹤等相關監測，有利于實現更加完善的健康管理。同時，健康療養院應注重追蹤監測制度建立，針對個體的重大問題能夠及時匯報及總結， 并實現一對一隨訪追蹤， 預防漏診、漏治。同時需要及時針對各級領導實現本單位人員的整體個體健康狀況總結，積極維護健康，更有利于采用相關措施，提高整體服務水平。 本研究中正向積分行為主要為：①幫助療養者及時更換被褥、衣物；②定期了解療養者自身需求； ③針對生活困難療養者提供有效支持；④注重與療養者溝通，每日在10 min 以上；⑤依據療養者的情感知識狀況調整干預方案；⑥適當增加管理項目基礎；⑦幫助療養者打水、打飯；⑧引導療養者有效辦理出院手續。 負向積分行為主要為：①熱水器相關設備故障未及時處理；②環境影響療養者睡眠；③未實現床位合理安排；④檢查治療過程中未有效陪同；⑤檢查及管理項目說明不夠詳細； ⑥并發癥等特殊情況解釋不夠到位；⑦其預約、檢查、治療等項目推遲；⑧療養者日常需求未得當處理。 本研究顯示，研析組管理滿意度比參比組高（P＜0.05），研析組行為評分高于參比組（P＜0.05）。

綜上所述，雙向積分策略可提升療養中心健康管理中醫務工作人員的整體服務水平，管理效果良好。