中醫藥治療成人感染后咳嗽用藥規律分析*

李雙蓉，朱振剛

天津中醫藥大學第一附屬醫院，國家中醫針灸臨床醫學研究中心 天津 300381

感染后咳嗽（postinfectious cough，PIC），又稱“感冒后咳嗽”，屬于亞急性咳嗽，是指呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈的病癥，臨床多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，X線胸片檢查無異常，病程通常持續3～8周，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽[1]。近年來，其發病率有所升高，在上呼吸道感染的患者中大約有11%～25%會發展至PIC[2]，另有一項關于150例亞急性咳嗽患者的病因研究顯示40.61%的患者屬于PIC[3]。然而PIC發病機制復雜，現代醫學尚未完全研究清楚，目前普遍認為氣道廣泛炎癥、氣道高反應性、氣道神經炎癥等因素與其發病機制有關[4]。臨床上治療尚無特效藥物，多采用抗組胺藥或鎮咳藥等對癥處理。《咳嗽的診斷與治療指南（2015 版）》[1]中推薦使用復方甲氧那明治療，其具有解痙、抗組胺、止咳等藥理作用[5]，但易產生惡心、嘔吐、心悸等不良反應。而中醫藥以辨證論治和整體觀念為獨特的理論指導，在PIC臨床療效上優勢顯著，如許敏等[6]的研究顯示中醫藥定咳湯緩解PIC癥狀療效顯著，且能提高患者的生活質量。目前中醫藥治療成人感染后咳嗽研究文獻主要集中在自擬方或經驗方的小樣本臨床研究總結方面，尚缺乏系統整理。為揭示中醫藥治療成人感染后咳嗽的組方規律，本研究運用數據挖掘技術，通過頻數及頻率統計、系統聚類分析、關聯規則分析、科學客觀地探究中醫藥治療成人感染后咳嗽的用藥特點及組方規律，以期為成人感染后咳嗽的臨床合理遣方用藥提供理論依據。……