溫陽通絡法治療功能性肛門直腸痛療效研究

趙志強，王 超，趙婉琳，康亞軍

(1.石家莊市中醫院，河北 石家莊 050051;2.河北中醫學院，河北 石家莊 050020)

功能性肛門直腸痛(Functional anorectal pain,FAP)屬中醫學“大腸疼痛”“谷道痛”范疇，以肛門疼痛、墜脹難忍、排便不盡感等為主要臨床表現[1]。FAP發病機制復雜，涉及遺傳因素、精神心理壓力、外傷和過多體力勞動等[2-3]。本病初期以氣滯、痰濕、食積、燥熱為主，實則“不通則痛”，而久病致使氣血虧虛，虛則“不榮則痛”。因此，中醫學將其歸為“臟躁”“郁證”范疇，認為本病多因情志失調，臟腑陰陽氣血失調等引起[3-4]。近年來，中醫藥治療FAP的療效已被臨床研究證實[4]。筆者依據溫陽通絡法理論，采用熱奄包穴位熱敷治療FAP，為臨床制定治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石家莊市中醫院2017年9月至2019年10月收治的FAP患者84例，按照隨機數字表法分為對照組(n=42)和觀察組(n=42)。對照組：男12例，女30例；平均年齡(50.2±10.3)歲；病程6個月至5年，平均(3.58±2.14)年。研究組：男11例，女31例；平均年齡(50.5±9.7)歲；病程10個月至5年，平均(3.61±2.52)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。病例納入標準：符合《24個專業105個病種中醫診療方案(試行)》[5]中FAP的診斷標準；符合羅馬Ⅳ標準中FAP的診斷標準[6]；18歲<年齡<70歲；意識與智力正常，配合治療。排除標準：器質性病變，如肛裂、肛周膿腫或炎性腸病等原因引起的肛門直腸痛；孕產婦；合并終末期心臟、肝臟和腎臟疾病者；自主行為能力缺乏且不能配合治療者；病例資料缺失者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：予患者常規治療。溫水坐浴1次/d，每次坐浴10～15 min，根據患處情況酌加1∶5000高錳酸鉀，促進肛周局部血液循環，消腫止痛。局部熱敷：應用消毒過的干凈毛巾熱敷肛門部位，每次3～5 min，溫度以60 ℃較為適宜，不可過燙。保持大便通暢，若大便中有血，應用消毒過的毛巾擦拭肛門，以免傷口感染。飲……