清胰湯加減治療重癥急性胰腺炎療效研究

張建茹，張 英，張 雨，盧利軍

(1.秦皇島市第二醫院，河北 秦皇島 066600；2.空軍第九八六醫院第五門診部，陜西 西安 710054)

中醫認為重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)屬“胰癉”“腹痛”“脾心痛”等范疇，主要病因為濕熱蘊結中焦，肝膽不利，脾胃運化失司，導致腑氣不通，脈絡瘀滯，以郁、熱、瘀、結為病機。目前，SAP尚無特效療法，生長抑素及連續性腎臟替代療法(Continuous renal replacement therapy，CRRT)可一定程度改善患者預后，但療效仍不理想[1-3]。中醫治療SAP常采用清熱通腑治法[4]。清胰湯加減方中包含北柴胡、黃芩、大黃等，均為瀉實通腑，清熱解毒要藥，但目前尚無清胰湯加減治療SAP的相關研究。故本研究選取SAP患者進行對照研究，旨在探討清胰湯加減聯合CRRT治療SAP療效及對患者血清炎癥指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年7月至2021年7月秦皇島市第二醫院血液透析室收治的86例SAP患者按照隨機數字表法分為研究組(n=43)、對照組(n=43)。對照組：男22例，女21例；年齡27～72歲，平均(47.48±3.15)歲；病程2～19 h，平均(8.11±1.26)h；體重指數(Body Mass Index，BMI)19～25 kg/m2，平均(22.31±0.73)kg/m2；發病原因中膽道各類疾病誘發18例，暴飲暴食16例，酗酒7例，其他原因2例。聯合組：男23例，女20例；年齡26～69歲，平均(47.68±3.15)歲；病程3～18 h，平均(7.88±1.34)h；BMI為19～26 kg/m2，平均(22.23±0.66)kg/m2；發病原因中膽道各類疾病誘發17例，暴飲暴食17例，酗酒6例，其他原因3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。病例納入標準：符合《急性胰腺炎診治指南》[5]中SAP診斷標準；符合《急性胰腺炎中醫診療專家共識意見》[6]中腹痛濕熱壅滯證診斷標準；無其他消化道疾病；無中藥禁忌證；可耐受CRRT；可正常溝通，依從性好。排除標準：合并嚴重軀體疾病，無行動能力者；合……