疏肝理脾方治療冠心病經皮冠狀動脈介入術術后焦慮抑郁狀態療效研究

程銘威，靳利利，史振羽，余偉清

(1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006；2.廣東省第二中醫院心血管科，廣東 廣州 510095)

近年來，經皮冠狀動脈介入術(Percutaneous coronary intervention，PCI)已成為冠心病的重要治療手段，其被證實可重建血運循環，解除冠狀動脈狹窄，改善心肌灌注，但術后約40%患者合并有焦慮、抑郁等精神問題，與腦源性神經營養因子(Brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、炎癥因子水平異常和5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)介導的血小板聚集等有關[1-3]。目前PCI術后焦慮抑郁狀態主要采用冠心病二級預防聯合精神類藥物治療、心理輔導，但部分抗焦慮抑郁的西藥易產生臨床耐受，甚至增加心血管不良事件發生率。近年來，臨床已證實中醫藥在改善冠心病PCI術后焦慮抑郁狀態患者心理狀態、提高生活質量等方面具有較好療效，充分顯示了中醫藥具有多靶點、多層次、多方位的調節優勢。中醫學認為，本病屬“胸痹”“郁證”等范疇，病機具有虛實之分，肝氣郁滯、血脈瘀阻為實，氣血虧虛、心脈心神失養為虛，病位在于心、肝、脾、腎，多見于心、肝、脾失調，治療應以疏肝健脾、寧心安神為原則，根據五臟虛損情況酌情輔以補益五臟藥物[4]。疏肝理脾方為疏肝解郁、補脾健胃、寧心安神之法，前期雖有初步研究顯示其可改善大腸癌術后肝郁脾虛證患者不良情緒，增強免疫功能，但鮮有報道分析其對冠心病PCI術后焦慮抑郁狀態患者血清BDNF、5-HT水平的影響[5]。為此，本研究設計并完成了該項前瞻性隨機對照試驗，旨在分析疏肝理脾方的可能作用機制，為本病臨床治療提供參考依據。……