世界急救日：別讓急救害了人

●官慧琪 編 ○楊虹 馬濤 繪

1.大家知道今年的9月10日除了是中秋節、教師節外還是什么日子嗎？世界急救日。每年9月的第二個周六被紅十字會與紅新月會國際聯合會定為世界急救日，希望借此呼吁世界各國重視普及急救知識，讓更多人掌握急救技巧，在事發現場挽救生命、降低傷害程度。

2.小安先來考考大家，有一種急救法是以一個醫生的姓名命名的，問世以來挽救了無數因呼吸道被異物堵塞而瀕臨死亡的生命，這個醫生被稱為“世界上拯救生命最多的人”。請問這種急救法叫什么？相信大家都能秒答，是海姆立克急救法，但你了解它嗎？

3.海姆立克法也叫腹部沖擊法，是用于異物造成呼吸道完全梗阻引起窒息的急救方法。正確的操作流程是這樣的：①判斷并撥打120。當患者被食物噎住時常常表現為驚恐狀、面色潮紅、口唇青紫、用雙手搔抓頸部等，可以詢問患者以確定是否為異物堵塞。

4.②在取得患者或監護人同意后，可以用海姆立克法進行施救。海姆立克法使用的必要條件是患者年齡在1歲以上，并且有反應，具體施救方式要根據情況和患者年紀來定，一定不能一套方案用到底。

5.當患者為嬰兒時，施救者應用一只手固定患兒的頭部，將患兒面部朝下放于腿上，保持頭低足高位，用另一手掌的掌根部連續扣擊嬰兒肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒倒轉為面部朝上，同樣保持頭低足高位，檢查異物是否排出。若未排出，反復以上操作直至異物排出。

6.當患者為兒童或成人且意識清醒、可站立時，應讓患者站立雙腿分開，施救者從身后，一腿在前插入患者雙腿之間，另一腿在后伸直，一手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一手包住拳頭，使患者上身前傾，連續快速用力向患者的腹部后上方沖擊，直至異物排出。

7.當自己被異物噎住，四下無人時，也可以進行自救，方法同樣為一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，雙手快速有力地向內上方沖擊自己的腹部。或者借助工具，稍稍彎腰，靠在桌子邊緣、椅背等固定物體上，用物體邊緣壓迫自己的腹部直至異物排出。

8.如果患者是孕婦或肥胖者，應注意將拳眼置于胸骨下半部分，用同樣的方法進行沖擊。大家常常會忽視，若不分清情況，海姆立克法是有致傷風險的。當然，在緊急情況下，救命為先，但要盡可能地做到判斷準確再施救。

9.有兩種情況是不能使用腹部沖擊法的，第一種情況是雖然患者呼吸困難，但是未產生氣管梗阻；第二種情況是雖然發生呼吸道梗阻，但患者可以咳嗽或無反應，說明氣管未被完全堵住，腹部沖擊法效果不明顯，應鼓勵其咳嗽，將異物盡快排出。

10.上述兩種情況有以下幾種情形要分而論之：①在食物或藥物過敏時，可造成咽喉部的組織腫大，嚴重時導致呼吸不暢，引起窒息，這時患者需要的不是海姆立克法，而是立刻停止運動并側臥休息。撥打急救電話120，必要時予以心肺復蘇。

11.②嗆水或溺水時若能咳嗽也無需采用海姆立克法。溺水引起的窒息多是因為液體刺激氣管，使局部肌肉發生痙攣，失去通氣功能而引起。液體具有流動性，一般不會造成氣管梗阻。所以如發生溺水，應判斷患者反應和呼吸，同時撥打120。

12.如無反應且有呼吸，使患者側臥或將其頭偏向一側，隨時清理口邊的嘔吐物，避免窒息。如無反應、無呼吸，立刻進行以人工呼吸為起始的心肺復蘇，并盡快使用AED（自動體外除顫器），直到救護車到來。注意，溺水的患者無論是否清醒，都要送往醫院救治。

13.③魚刺扎入一般也不會進入氣管引起氣管梗阻，但多會因為感染、局部炎癥等引起疼痛、異物感不適等，這種時候不要使用海姆立克法。應仔細觀察魚刺位置，如在口腔內，可用鑷子將其取出。如魚刺位置較深，需要立即去醫院就診，不可強行吞咽。

14.④吸入瓜子、紐扣等異物時一般也不會引起梗阻，海姆立克法效果同樣不大。但這些物品屬于異物，容易引起呼吸系統炎癥，需要立即清除，這時需要立即前往醫院，由醫生用專業工具取出。除了上述情況外，肯定會有人問，那如果患者已經完全無反應了該怎么辦？

15.這時就屬于氣管被異物堵死，發生完全性的梗阻情況了。這時患者已沒有正常呼吸，如再失去反應，可認為其發生了心臟驟停，應立即進行心肺復蘇。每次人工呼吸前注意患者口邊有無異物，如有異物，取出后再進行人工呼吸；如未發現異物，立即進行人工呼吸。

16.最后要提醒大家，兒童和老年人咽喉部對物體刺激的反應能力、咽喉部開關功能都較弱，所以，平時生活中要對兒童和老人加強看護。吃飯時不要狼吞虎咽，一旦氣管堵塞就要爭分奪秒采取急救措施。根據情況不同，選擇正確的急救方法，挽救生命的同時，減少傷害。