藥師在藥品不良反應上報、監測及用藥安全保障中的應用價值

譚燕萍,李榮華,邵雅琴

(佛山市禪城區人民醫院藥械科,廣東 佛山 528000)

隨著我國醫藥衛生體制的不斷改革、發展與完善,藥品作為其中非常重要的一個關鍵節點,其質量與安全問題越來越受到關注,加強藥品不良反應的上報與監測,保障用藥安全是有效維持我國醫療大環境的必要措施。根據世界衛生組織的相關資料顯示,全世界大約有30%的患者死亡不是因為疾病本身,而是由于藥物不良反應所引起。本文通過對藥師對于藥品不良反應的上報與監測內容進行整理分析,主要目的是明確藥師在藥品不良反應上報、監測與用藥安全保障中的價值所在,分析如下。

1 藥品不良反應的概述及報告和監測

藥品不良反應藥品不良反應(Adverse Drug Reaction)是指正規藥品在正常用法用量過程中出現的與用藥初始目的無關的有害反應[1]。由于藥物使用劑量不合理,用藥方法不當,藥品自身質量問題以及醫療事故所引發的不良反應,不屬于藥品不良反應的范圍[2]。藥品的不良反應根據病因主要可以分為3型,即A型,是指由于藥品的藥理作用超出預期所導致;B型,是指與藥品的常規藥理作用完全無關的一種異常反應;C型,指一些難以簡單歸為A型或B型的異常反應。藥品不良反應根據對患者的反應可以有:副作用、毒性作用、后遺效應、首劑效應、變態反應、繼發反應、特異性反應、依賴性、停藥綜合征以及致愛、致畸、致突變作用[3]。

藥品不良反應的報告與監測藥品不良反應監測是指藥品不良反應的發現、報告、評價和控制的過程。我們對2019年1月-2020年12月人民醫院各區藥械化不良反應的上報情況進行了統計,見表1和表2。通過上報數據大概了解不良反應的發生情況,方便及時制定相應的應對措施,以減少不良反應的發生,保證用藥安全[4-6]。

表1 2019年人民醫院藥械化不良反應情況

表2 2020年人民醫院藥械化不良反應情況

2 藥師在藥品不良反應報告和監測中存在的問題

藥師對于藥品不良反應監管不足藥師發現藥品不良反應不能及時上報,而且疏于監測,導致不良反應未得到及時處理、解決,增加醫患矛盾的發生率。在實際工作中,藥師掌握的知識未得到及時的更新,不能準確判斷是否發生不良反應,耽誤患者治療[7]-[8]。一些小的衛生所或醫院,缺乏相關的管理機構,對藥品不良反應的監測不到位,而且沒有完善的法律法規,所以導致藥師在工作中出現問題得不到相應的處罰,不會引以為戒。

藥師對于藥品不良反應上報缺乏責任心藥品更新速度快而且數量繁多,藥師缺乏上進心,未及時掌握相關知識,對一些新的或者少見的不良反應不能做出正確判斷。在藥品不良反應的管理工作中,藥師沒有準確認識到藥品不良反應上報工作的重要性,對于自己所承擔的責任也沒有清楚的認識,所以導致上報工作開展不順利。藥師不能認真履行自己的職責導致出現藥品不良反應上報的延遲,甚至瞞報、漏報,進而影響醫療機構對藥物做出正確的判斷[9]。

3 藥師在藥品不良反應報告和監測中的作用

強化認知藥師作為對藥物最了解的人,應該在工作過程中充分利用自己所掌握知識使患者準確了解藥物的正確使用方法和使用劑量,以及讓患者了解藥品的不良反應,能夠及時發現不良反應癥狀并快速就醫,進而降低藥品不良反應對患者的損害[10]。而且藥師可以開展藥品不良反應上報重要性的專題講座或者發放宣傳手冊,使大眾清晰了解藥品不良反應的嚴重性以及上報的必要性,鼓勵積極上報藥品的不良反應,為臨床用藥提高支持與幫助。

促進合理用藥由于隨著醫藥行業的不斷發展,導致現在不斷出現新藥物,而且還存在一種藥物有多個不同的名字或者不同藥物的名字近似,為醫務人員用藥帶諸多不便。所以需要對藥物非常熟悉的藥師可以幫助醫務人員準確認識、分辨藥物,并協助醫務人員對處方進行把關,進而減少臨床不合理用藥的發生率[11]。而且為了更好的達到這一目標,藥師也需要及時更新自己的藥物知識儲備,盡快掌握各種藥物的藥理知識,促進臨床合理用藥,同時提高對藥物不良反應出現的警惕,并對已經出現的藥物不良反應進行上報與監測,做好管理工作。

參與藥品不良反應的報告與監測藥師對于藥品不良反應的報告與監測起著承上啟下的樞紐作用,藥師應對于不良反應的發生時刻保持警惕,提醒其他醫務人員和患者明確藥品不良反應上報的重要性,并加強對不良反應的監測意識,以防發生更嚴重的結局[12]。尤其對于新上市藥物的使用,更要注意出現不良反應,如果出現不良反應要及時上報,以幫助藥品的改善,確保患者安全用藥。

臨床不安全用藥現象臨床用藥追求對癥下藥,以達到藥品的最大使用價值,同時及時緩解患者的不適。醫務人員在為患者開處方時要考慮多方面因素,用藥規格、劑量、時間等都應該明確,否則會影響到藥物的有效性和安全性。尤其多數藥物存在不良反應,如果用藥不當會為患者帶來不必要的痛苦,增加患者的疾病負擔。

4 藥師在用藥安全保障中的作用

藥師應該增強臨床用藥安全監督的意識,對醫務人員開出的處方進行嚴格審核,不輕易遺漏錯誤處方。如果對開出的處方存在疑問,應該及時與開具處方者進行交流,確保處方的準確性與安全性[13]。同時,在日常工作中應該對各科室的藥物質量進行監督管理,確保在用藥時不會出現問題。而且要對相關醫務人員的藥理知識儲備進行監督,指導他們認真掌握相關內容以提高用藥的認知水平、工作的責任意識。在工作過程中,還要對各種用藥信息進行收集、整理與分析,以便為醫務人員臨床用藥提供信息支持。

參加藥品監測在臨床工作用藥過程中,藥品質量安全問題是關鍵,必須構建完善的藥品質量管理機制。藥師應該參與到日常藥品監測工作中,準確了解藥物信息,嚴格遵守衛生相關部門對于臨床合理用藥的規章制度。比如,每周對庫房藥品進行清點,對破損、過期、變質、標簽遺失的藥品進行清理,以免被醫務人員不當使用引起嚴重后果等[14]。

提供安全用藥指導隨著醫療衛生方面的不斷改革與完善,藥師的服務范圍也發生了改變,不僅需要為患者準確發放藥物,而且要為患者提供清晰的用藥指導,以提高病人的依從性,最終使藥物發揮最好的療效。

5 討論

醫療機構要加強醫藥管理,清晰了解工作流程,嚴格遵守各種規章制度。醫務人員需要站在患者的角度,在充分考慮安全性、經濟性的前提下為患者提供最優質的醫療服務,做到臨床安全用藥,保障患者生命安全。藥師在醫療過程中,要加強對醫務人員用藥的監督,嚴格審核醫生開具的處方,確保藥物使用的準確性;要對醫務人員以及患者提供準確的用藥指導,耐心為患者做出指導可以顯著減少因用藥不當而發生的不良反應;藥品質量是至關重要的,藥師要對其進行監測,定期清點、整理庫房藥品,確保臨床使用藥品的安全性。

綜上所述,藥師這一職業在醫療衛生服務中起著非常重要的作用,尤其在藥品不良反應的上報、監測及用藥安全保障中至關重要。因此,藥師要不斷努力提高自身能力,實時更新藥理知識,嚴格遵守臨床合理用藥準則,更好的利用自己的能力服務患者,顯著減少藥品不良反應的發生率,保障患者的用藥安全。