中藥湯劑聯合甲硝唑治療牙周炎的療效及不良反應發生率分析

陳雪敏

(陳雪敏口腔診所,廣東 潮洲 515646)

牙周炎是臨床牙科常見的疾病,也可以叫作破壞性牙周病,為因牙菌斑細菌侵犯牙周組織所致慢性炎癥,發病后容易致使牙周支持組織受到破壞。隨著病情不斷發展會導致患者出現牙齒松動、牙齦退縮表現,逐漸使得牙齒喪失。疾病類型包括:慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、全身疾病相關牙周炎。發病原因和局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞等)、全身因素(全身系統性疾病、遺傳、吸煙、精神壓力等)有關,臨床上常見牙齦紅腫、牙縫變大、牙齒松動等表現。該病的發生對患者的正常生活有著極大影響,會影響到其進食功能、語言功能乃至外觀,藥物是臨床治療該疾病的主要方式,甲硝唑是臨床常用藥物,但單獨使用的總體效果不佳[1]。筆者認為可于其基礎上增加中藥湯劑,為分析聯合用藥的具體效果而進行對比研究,現對研究詳情進行總結并報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2020年12月開展研究,將該階段在本醫院接受治療的牙周炎患者納入到研究中,共計112例,以隨機抽簽為依據將所有患者平均分成樣本量相同的實驗組和對照組。研究得到醫院倫理委員會批準。兩組患者的詳細數據資料見表1中內容,互相比照結果均表明不存在顯著差異(P>0.05)。

表1 兩組患者的詳細數據資料及對比結果

1.2 入組標準

1.2.1 納入標準

入組對象均符合下述標準:(1)符合牙周炎診斷依據[2]一致;(2)不合適開展手術治療;(3)牙周炎病史超過2年;(4)臨床資料完整;(5)了解研究詳情并簽字同意。

1.2.2 排除標準

將以下對象排除:(1)哺乳期或妊娠期;(2)對研究用藥存在過敏反應;(3)存在其他口腔疾病、嚴重器官疾病或惡性腫瘤疾病等。

1.3 方法

對照組患者使用甲硝唑藥物進行治療,以口服方式給藥,每天給藥三次,每次給藥0.6克。

實驗組同樣適用甲硝唑治療,與上述一致,然后使用中藥湯劑,即自擬固腎湯劑,藥方成分為:15克牛膝、15克威靈仙、15克石膏、15克白僵蠶、15克片黃、15克知母、12克蟬蛻、10克熟地黃、10克麥冬、9克大黃、3克全蝎。水煎服,每天1劑。

兩組患者均治療一周時間。

1.4 評價標準

(1)療效。療程結束后,對兩組患者的療效進行測評[3]:患者的各項相關臨床表現消失,咀嚼功能正常,判定痊愈;患者的各項相關臨床表現顯著緩解,咀嚼功能顯著改善,判定顯效;患者的各項相關臨床表現有所緩解,拒絕功能有所改善,判定好轉;患者的各項相關臨床表現及咀嚼功能沒有變化或加重,判定無效。統計兩組患者的治療總有效率并互相對比。(2)不良反應:將兩組治療期間出現的不良反應進行記錄,統計發生率并互相對比。(3)復發情況:療程結束后隨訪三個月,記錄該期間兩組患者出現的復發情況,計算復發率并對比。(4)牙周指標:測量兩組患者治療前后的齦溝出血指數、牙周探診深度及菌斑指數。計算平均值并對比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 療效

療效詳情如表2所示,相比對照組,實驗組的治療總有效率顯著更高,存在顯著差異(P<0.05)。

表2 療效詳情及比照結果[n(%)]

2.2 不良反應發生率

表3中內容為兩組患者治療期間的不良反應發生其詳情,相比對照組,實驗組的總發生率顯著更低,存在顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組患者治療期間的不良反應[n(%)]

2.3 復發情況

隨訪期間,對照組與實驗組的復發患者分別有8例、1例,發生率分別是14.29%、1.79%。實驗組患者的復發率顯著低于對照組,存在顯著差異(χ2=5.9202,P<0.05)。

2.4 牙周指標

兩組患者的牙周指標測量詳情見表4中內容,對比治療前,兩組患者治療后的各項牙周指標均降低;治療后,實驗組患者的各項指標均低于對照組，均存在顯著差異(P<0.05)。

表4 兩組患者的牙周指標測量詳情及差異

3 討論

據調查顯示,全球約有75%的成年人伴有輕度牙周炎,牙周炎也是導致成年人牙齒缺失的主要原因。牙菌斑中的病原微生物是牙周炎發病的始動因子,齦下菌斑是牙周致病菌賴以生存的微生態環境。在牙周炎發病后患者主要表現為牙齦腫痛、牙齦出血、口臭、牙髓炎等,但是由于許多患者發病早期無明顯臨床癥狀,多數患者就診時病情已較為嚴重,伴有牙齒明顯松動、咀嚼功能降低等癥狀,嚴重時甚至喪失牙齒咀嚼功能,不僅使患者的生活質量受到影響,還會導致患者出現不良情緒,影響其身心健康,因此需加強對牙周炎患者的早期治療[4-6]。發病機制包括:菌斑、牙石,以及創傷性咬合、食物嵌塞和不良修復體等,隨著炎癥的擴散會逐漸形成牙周袋,產生牙周溢膿及牙齒松動相關表現,建議秉持及早發現、及早診治的原則處理,從而避免發生病變情況加重患者的病情,并保證患者牙列的完整性。臨床方面多通過局部治療、全身治療方法進行治療,其中局部治療會對局部刺激因素分析,實行牙周袋和牙周膿腫處理,以及固定松動牙齒、及時去除肉芽組織、修整病變牙槽骨等;全身治療主要以實行營養支持、提高患者機體免疫能力、預防全身疾病、治療牙周炎相關系統疾病等的形式處理。口服抗菌藥物,利于在早期消除患者牙周袋微生物,有效改善患者的臨床癥狀,藥物是臨床治療牙周炎的主要方式,如甲硝唑藥物,是西醫治療該疾病的常用藥物,其能夠抑制細菌合成DNA,可起到殺菌效果,但該藥物會對患者的機體環境造成影響,總體療效不佳,患者很容易出現各種并發癥,且復發率較高[7-12]。基于上述情況,筆者認為可在甲硝唑治療基礎上增加中藥湯劑,中醫認為該疾病以腎虛為本,以胃火為標,應以瀉火、滋陰、補腎為治療原則,本次研究中選擇的中藥湯劑為自擬固腎湯劑,其藥方中:牛膝可起到補肝益腎、化瘀活血的作用,威靈仙可起到止痛通絡、祛除風濕的作用,石膏可起到生津、瀉火清熱的作用,白僵蠶可起到散結化痰、止痛祛風的作用,片黃可起到止痛、散結、活血的作用[13-15],知母可起到補腎滋陰、化痰清肺的作用,蟬蛻可起到清熱疏風的作用,熟地黃可起到補血滋陰的作用,麥冬可起到生津養陰、清心潤肺的作用,大黃可起到解毒利濕的作用,全蝎可起到止痛息風、通絡散結的作用;諸藥合用能夠使患者的臨床癥狀顯著緩解,同時能夠提高用藥安全性,并降低患者復發率[16-20]。

本結果顯示實驗組患者的治療總有效率94.46%,顯著高于對照組,說明采用中藥湯劑+甲硝唑方案,對牙周炎患者治療的效果理想、有效。實驗組患者的不良反應總發生率5.36%,顯著低于對照組,能夠使得該病患者的安全問題得到有效保障。隨訪3個月實驗組的復發率為1.79%,低于對照組的復發率14.29%,可以有效控制復發情況的發生。這和以往報道結果基本一致。

綜上所述,對牙周炎患者使用中藥湯劑聯合甲硝唑進行治療可起到積極作用,可有效減輕患者的癥狀,能夠保證治療安全性,能夠使患者的牙周指標改善,同時能夠降低復發率。