阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的療效及有效率分析

張丹鳳

(興寧市人民醫院,廣東 梅州 514500)

冠心病作為臨床上常見疾病,是由心臟動脈血管內發生粥樣硬化進而導致心臟心肌細胞中的氧、血供應不足的情況。疾病發生后,如未及時給予治療,病情不斷進展,患者心肌會發生缺血、壞死等病理性改變,長期的冠脈供血量缺乏,還會導致心絞痛發生風險[1]。冠心病的誘發因素較多,包括高血壓、糖尿病等,而且該病預后不良,病死率較高,因其復雜的發病機制,給治療增加了難度[2]。隨著近年來臨床醫療水平的不斷發展,對此類疾病的治療技術也逐步完善,疾病發生后可通過正確用藥使病情得以控制。阿托伐他汀鈣以及曲美他嗪均為臨床在該疾病治療中的常用藥物,前者屬于常見的他汀類藥物,能夠有效抑制血小板的聚集,使血液粘稠度降低,進而起到擴張冠狀動脈的效果。后者屬于哌嗪類藥物,能夠對心肌細胞能力代謝進行改善,提高心功能。現為探究將此兩種藥物聯合應用能否提高治療效果,我院特從2020年來我院進行治療的冠心病患者中選擇100例進行研究,分析不同治療方式的臨床療效,取得進展,特進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取來我院進行治療的冠心病患者中的100例進行研究,分別采取不同的治療方式,并且分為兩組。對照組中,男女患者比例為27:23,最小年齡58歲,最大年齡76歲,年齡均值為(67.32±2.56)歲,患病時間集中在2年到8年之間,平均病程(4.21±0.98)年。心功能分級:Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級依次為24例、18例、8例;觀察組男女患者比例為24:26,最小年齡59歲,最大年齡75歲,年齡均值為(66.92±2.37)歲,患病時間集中在1.6年到7年之間,平均病程(4.01±0.88)年。心功能分級:Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級依次為23例、19例、8例。組間患者的一般資料對比,P>0.05。該研究經過醫院倫理委員會同意。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準

(1)患者均簽署知情同意書;(2)經心電圖、心臟超聲以及臨床表現等綜合診斷符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》(國際心臟病學會及WHO臨床命名標準聯合專題組)中制定的該疾病的診斷標準;(3)意識清醒,認知功能正常,治療依從性較高;(4)對本研究涉及用藥耐受。

1.2.2 排除標準

(1)合并精神疾病者患者;(2)合并藥物過敏患者;(3)合并其他重大并發癥患者;(4)合并感染性疾病者;(5)入組前接受其他藥物治療者;(6)合并免疫功能障礙、凝血功能障礙、血液疾病者。

1.3 方法

所有患者均接受包括吸氧治療、擴張血管治療、抗凝治療等常規治療,并對其生命體征以及心臟情況進行監測,同時配合心理干預以及健康宣教等護理干預。

1.3.1 對照組

每日早、中、晚各口服一次20mg曲美他嗪(國藥準字H20055465)治療,連續用藥3個月。

1.3.2 觀察組

曲美他嗪治療方案與對照組一致。再每日一次口服20mg阿托伐他汀鈣(國藥準字H20133127),連續用藥3個月。對于合并肝臟功能受損者,將每次給藥量降至10mg[3]。

1.4 觀察指標

對比兩組患者心臟檢測指標(包括超聲診斷的心功能指標(左心室舒張末內徑(LVEDD)、左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末內徑(LVESD))、平均心率、心衰定量標志物B型鈉尿肽(BNP)與C反應蛋白(CRP)以及舒張壓(DBP指數))、心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、心絞痛、心律失常)發生率以及治療效果。臨床療效根據心電圖檢查結果、心絞痛癥狀改善情況進行評定。效果顯著:心電圖檢查結果正常,癥狀消失;有效:心電圖檢測后ST段升高,癥狀改善;無效:未達到上述治療標準。總有效=效果顯著+有效。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者心臟功能指標

治療前,兩組患者的LVEDD、LVEF、LVESD、BNP、CRP、平均心率以及DBP指數對比(P>0.05);治療后,兩組患者的平均心率、DBP指數、LVEDD、LVESD、BNP以及CRP對比,為觀察組更低(P<0.05);兩組患者的LVEF對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表1。

表1 對比兩組患者心臟功能指標

2.2 對比兩組患者治療有效率

觀察組患者效果顯著21例,有效28例,無效1例,治療總有效率98%。

對照組患者效果顯著16例,有效24例,無效10例,治療總有效率80%。

觀察組治療有效率98%高于對照組80%(χ2=8.2737,P=0.0040<0.05)。

2.3 對比兩組患者心血管事件發生率

觀察組患者出現心肌梗死1例,心絞痛2例,心律失常1例,心血管事件發生率8%。對照組患者出現心源性死亡1例,心肌梗死2例,心絞痛8例,心律失常4例,心血管事件發生率30%。統計學計算,χ2=7.8622,P=0.0050<0.05,組間心血管事件發生概率對比,為觀察組更低,差異具有統計學意義。

3 討論

隨著冠心病發病率的不斷增多,如何能夠有效控制病癥,延緩疾病進展是目前臨床關注重點[3]。冠心病共分五大類,對于無明顯發病癥狀者,臨床稱之為隱性冠心病,此為一類;對于突發起病且病情嚴重者,臨床將其歸屬于心梗,為第二類;第三類為心律異常,存在較高的誘發急性心梗發生風險;因側枝循環受損而引發的心絞痛,為第四類;最后一類為心肌發生增生或萎縮等病理性改變而誘發的心肌硬化[4]。無論哪種類型的冠心病,均會直接威脅到患者的身體健康[5-6]。目前,臨床對該疾病的主要治療方式為藥物治療,曲美他嗪則為其中常用一種。該類藥物屬于派嗪類衍生物,能夠有效調控心肌細胞的新陳代謝,使氧利用效率得以提高。同時該藥物能夠對患者的心肌代謝進行改善,提高患者機體內多余自由基清除率[7-8]。提高葡萄糖高能磷酸鍵生成速度,促進其氧化,對心肌血液供應情況進行補充,降低心絞痛和胸悶的臨床癥狀加重風險,提高心功能[9-10]。但是單獨的曲美他嗪用藥不能起到降低血脂的效果,而血脂水平作為誘發該疾病發生的主要威脅因素,需在治療過程中給予積極調控干預,以降低病情復發風險,并提高治療效果[11-12]。而阿托伐他汀鈣則具有調控脂蛋白、膽固醇水平的作用,屬于還原酶抑制劑,能夠抑制低密度蛋白的生成,并對內皮細胞起到保護效果,聯合該藥物對該疾病進行治療,能夠規避單獨應用曲美他嗪治療的缺點[13-14]。兩種藥物共同給藥,藥理上互補影響,且具有一定的互補效果,對患者的病情控制有積極的影響,能夠使其因病情加重出現心源性死亡的風險顯著降低,提高治療效果[15]。

根據本次研究結果進行分析,兩組患者的平均心率、DBP指數、LVEDD、LVESD、BNP以及CRP對比,為觀察組更低(P<0.05);兩組患者的LVEF對比,為觀察組更高(P<0.05);觀察組各項指標均顯著優于對照組,P<0.05。組間治療效果對比,為觀察組更高,P<0.05。組間心血管事件發生概率對比,為觀察組更低,P<0.05。本研究與以往研究結果一致,證實了本研究結果的可靠性[16]。提示兩藥物聯合應用,藥理間相輔相成,使不同藥物的功效以及優勢發揮到最大,提高治療效果。

綜上所述,在對冠心病的治療中,選用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合應用,顯著降低了心血管事件發生風險,治療效果顯著,患者的心臟功能得以提升,臨床應用價值較高。