西藥藥劑頭孢米諾藥理作用分析

王 瑩

(福建省立醫院藥學部,福建 福州 350000)

頭孢米諾屬于廣譜類抗生素藥劑,具有抗菌種類多、滅菌能力強的臨床應用優勢,藥物主要應用在呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染和敗血癥等疾病治療中,并且取得良好效果[1]。臨床用藥中,相關人員應對藥理作用及藥物相互作用提高重視力度,明確治療中患者存在不良反應和藥物配伍禁忌,使得頭孢米諾藥物使用更加安全合理。本文選取我院收治的呼吸道和泌尿系統感染患者70例作為研究對象,回顧分析了藥物臨床效果,在此過程中,對藥理作用和藥物相互作用關系進行研究,報道如下:

1 資料及方法

1.1 一般資料

樣本資料選取我院收治并使用頭孢米諾藥物治療患者,病例資料截取時間為2019年12月-2020年12月,符合研究標準病例共計70例,患者感染類型主要是呼吸道感染和泌尿系統感染。

病例中男性43例,女性27例,年齡最大69歲,最25歲,平均年齡(42.58±1.22)歲,病程1～3月;平均病程(2.14±0.25)月。本研究經醫院醫學倫理管理委員會批準。

納入標準:臨床診斷為細菌感染型患者;患者本人及家屬同意研究;排除標準:排除多臟器衰竭患者;合并高血壓、高血脂患者;研究中途退出者。

1.2 方法

使用頭孢米諾(哈爾濱譽衡制藥有限公司生產,批準文號:國藥準字H20058822,規格:500mg)進行靜脈滴注,成人每日2g,菌血癥和嚴重感染病例可將藥劑適當增加至6g;針對兒童每天40～80mg/kg,分2次注射。

靜脈注射時,需要使用1g頭孢米諾,用注射用水2mL溶解,并將其稀釋至20mL方可進行靜脈滴注,同時控制注射速度,緩慢靜注為止。靜脈滴注方案可使用5%葡萄糖注射劑,也可使用0.9%氯化鈉注射劑100～400mL中,靜脈滴注時間以1～2h最佳。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床癥狀改善情況,統計分析患者感染疾病痊愈例數、顯效例數、無效例數,并計算臨床治療總有效率[總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數。同時觀察兩組頭孢米諾使用后患者不良反應,計算不良反應發生率。

1.4 統計學處理

文中出現的數據使用統計學軟件SPSS分析,將患者病例進行錄入,以[n(%)]表示計數資料,通過χ2驗證,當P<0.05時,表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效情況分析

經過頭孢米諾治療后,患者痊愈例數52例,治療顯效15例,無效3例,臨床治療總有效例數67例,總有效率95.71%,與干預前比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 頭孢米諾臨床治療有效率統計[n(%)]

2.2 不良反應情況簡述

本次用藥后,患者出現不良反應發生共計5例,其中惡心嘔吐1例,皮疹瘙癢3例,腹瀉1例,惡心嘔吐與腹瀉患者2天后癥狀自行消失,用藥不良反應發生率為7.14%。

3 討論

3.1 適應證與用法用量

頭孢米諾屬于抗生素類藥物一種,外觀為白色晶體粉末狀,應用在大腸桿菌、克雷白氏桿菌感染和流感嗜血桿菌感染疾病治療中[2]。其適應證為敏感菌所致扁桃體炎、氣管炎、支氣管擴張、慢性呼吸道感染、膽囊炎、膽管炎、子宮內膜炎等等。臨床中常見不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛失眠,部分患者偶爾見周身乏力、哮喘、休克、眩暈、心率加快等癥狀。因此,臨床用藥階段應對患者藥物過敏史進行分析,了解禁忌癥,選擇合適的藥劑量和用法,為用藥合理性提供保障。

3.2 藥代動力學

頭孢米諾主要通過腎臟排泄,其半衰期為2.5h,因此具有藥效時間長的優勢。臨床中,對中度腎衰竭患者進行用藥,經過12h后,60%的藥物可通過尿液排出;而針對重度腎衰竭患者而言,頭孢米諾干預治療24h后,只有10%的藥物可通過尿液排出。正常人靜脈滴注頭孢米諾可在12h后完全排出。提示患有腎功能障礙患者應謹慎用藥[2]。

以0.5g劑量的頭孢米諾為例,使用靜脈滴注后,患者血壓濃度可達到100μg/mL,此時即為濃度最高值[3]。針對女性患者而言,使用頭孢米諾后,藥物分布在卵巢、輸卵管及子宮內膜等部位[4]。此外,在患者痰液、胸腔積液和膽汁中也殘留藥物成分。臨床中,無論患者選擇使用靜脈滴注還是接受肌內注射,藥物均能夠達到有效濃度,鞏固臨床治療效果。同時,藥物不會在體內產生代謝緩慢情況,具有較高安全性。

為確保合理用藥,需要對頭孢米諾藥理作用、藥代動力學和藥物相互作用進行明確。青霉素蛋白與本藥結合會產生一定親和力,發揮藥物療效,可抑制細菌細胞壁合成。作用過程中,藥物能夠結合肽多糖、抑制多肽與蛋白結合,達到抑制細菌再生目標,經過藥理有效作用能夠在極短時間內表現出殺菌活性[5]。臨床經驗表明,將頭孢米諾應用在革蘭陽性菌和陰性菌中具有強大的殺菌力,尤其是在大腸桿菌、肺炎克雷白氏桿菌感染、腸炎沙門菌和流感嗜血桿菌滅殺中,該抗生素作用顯著。與其他同類抗生素類藥物比較,頭孢米諾對各種細菌產生的β-內酰胺酶較為穩定,但是對厭氧球菌的活性較差,效果不及頭孢西丁。

3.3 臨床效果觀察

經過臨床觀察可知,頭孢米諾對變性桿菌、肺炎克雷伯菌以及厭氧菌的治療中具有良好的應用效果,可起到抗感染的有效作用。但對不發酵的革蘭陰性均產生的作用相對較差。研究過程中,對我院收治的70例患者進行了干預,使用頭孢米諾藥物治療。患者存在的疾病類型為繼發性肺部感染、泌尿系統感染,獲得性肺炎等。通過對藥物療效的觀察可知患者臨床治療總有效率較高,不良反應控制良好。在具體治療中,嚴格按照上述給藥方案,針對成年患者,一般采取靜脈滴注,每天2次,一次1g,而對于存在敗血癥成人,則需要每天使用3～4次,最高劑量控制在6g/d。兒童患者主要以肌內注射為主,每天2～4次,每次40～60mg。

本次研究中,為明確頭孢米諾藥理作用和藥物相互關系,為相關理論提供臨床數據,對來院就診的70例患者進行了頭孢米諾干預,治療相關感染癥狀。結果如下:患者臨床癥狀消失,達到痊愈標準52例,臨床治療顯效15例,治療無效病例3例。本次研究中,頭孢米諾在感染性細菌干預后,治療總有效例數為67例,總有效率95.71%,與治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05)。頭孢米諾效果顯著[3]。

3.4 不良反應

研究表明,使用頭孢米諾對患者進行治療會產生一定不良反應,部分患者出現過敏癥狀。相關過敏反應主要集中在皮膚瘙癢、紅腫。當患者在用藥期間出現以上癥狀后,應立即停止給藥,并做好對癥處理,以確保用藥安全性。用藥之前,對患者存在的過敏反應進行詢問,當患者表現對青霉素過敏時,應謹慎使用該藥物。需要指出的是,當患者使用頭孢米諾后,會出現尿量減少或尿蛋白的問題。對患者進行查體后,可發現患者血肌酐、尿素氮等指標異常表達,此時患者腎臟功能出現損傷。為降低不良用藥反應,醫護人員需要定期對患者的健康狀況進行監護,了解患者用藥后的表現。當患者出現異常時,應立即停止使用頭孢米諾。

相關檢查項目包括患者血常規、特別關注患者白細胞、紅細胞、粒細胞、血小板指標變化。當患者以上指標異常表達后,應立即對患者進行干預,做好糾正治療,以提高藥物使用安全性,為患者健康提供支持。使用頭孢米諾也可造成患者食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等消化道不良反應,同時,也可能造成患者菌群失衡,最終誘發二重感染。在臨床治療階段,醫護人員在對患者進行給藥后,需要密切監護患者存在的不良癥狀,重點評估消化道不良癥狀,構建合適的預防關管理機制,以全面提升用藥安全性。研究表明,頭孢米諾也會引起休克,對患者生命安全形成威脅。鑒于此,用藥后,對患者生命體征進行密切監護尤為重要。在對患者用藥不良癥狀進行統計時,可見部分患者出現腹部墜脹感、眩暈、出汗等癥狀,少部分患者也可能出現間質性肺炎癥狀,其具體表現為咳嗽加重。對這部分患者進行影像學檢查,可見胸部異常。

有文獻報道,當患者出現頻繁腹瀉癥狀后,判定患者存在偽膜性腸炎應立即停止給藥,進行對癥治療。在用藥期間,應對患者存在的癥狀進行安全監護。當患者偶發急性腎功能衰竭時,應及時糾正,以降低不良影響。

使用頭孢米諾對患者呼吸道感染和泌尿系統感染進行治療后,對患者不良反應發生情況進行統計,其中共發生5例不適癥狀,其中皮疹瘙癢3例、惡心嘔吐1例,腹瀉1例,用藥不良反應發生率為7.14%。與其他頭孢類藥物比較不良反應發生率降低,藥物安全性較強。

3.5 做好用藥指導

鑒于頭孢米諾屬于西藥制劑,在使用過程中,應控制劑量并且對以上配伍禁忌強化關注,防止患者出現各種不良反應,影響臨床治療效果。在進行藥物指導中,工作人員應優化藥物使用方式,通過靜脈滴注或肌內注射對患者進行關于。使用過程中,也需要區分成人與兒童。

在正式使用頭孢米諾進行治療時,需要開展針對患者的皮試,并告知患者可能出現的不良反應,明確藥物禁忌事項。在靜脈滴注或注射給藥后,應密切監護患者生理體征變化。在用藥指導中,相關人員應對患者用藥禁忌充分掌握,當患者存在肝臟、腎臟功能障礙、皮疹、蕁麻疹或合并哮喘疾病時,應提示患者避免使用頭孢米諾。此外,維生素K缺乏患者,由于機體狀況缺乏良好,因此需謹慎用藥。根據藥物作用機制,頭孢米諾能夠作用與患者各部位,通過腦髓液向乳汁移動,因此,建議孕婦和哺乳期女性謹慎使用該藥物。

在頭孢米諾的使用過程中,應根據患者實際情況,進行藥物指導,關注過敏性休克、遲發性藥疹等不良癥狀。為確保安全性,應做好皮膚試驗。當患者出現皮試陽性時,應禁止使用該藥物。當患者自身存在過敏性哮喘、皮疹和β-內酰胺類抗生素過敏史,也應禁止使用頭孢米諾。在患者用藥階段,應提示禁酒,預防出現不良反應。提示頭孢類或青霉素過敏患者謹慎用藥,孕產婦、早產兒或肝功能不全患者不建議使用頭孢米諾。

通過對上文研究結果進行分析可知,頭孢米諾具有良好的抗菌作用,是β-內酰胺類抗生素,其藥理作用與β-內酰胺藥物相同,可抑制細胞壁的合成,發揮較差顯著的抗菌、抗炎效果。作為廣譜類抗菌藥物,頭孢米諾對革蘭氏陽性菌、陰性菌與厭氧菌均起到抑制作用,并且可作用于肺炎克雷伯菌、大腸桿菌,對抑制細菌活性,提高臨床治療效果較好。本品被廣泛應用在抗感染治療中,對呼吸道系統感染、泌尿感染與支氣管炎癥產生的效果肯定。此外,根據藥理作用機制,也可將藥物應用在腹腔感染中,如對膽囊炎、膽管炎與盆腔炎癥的治療。同時,臨床治療中,也經常使用頭孢米諾對敗血癥進行治療,并取得了顯著療效。文獻研究指出,西藥頭孢米諾制劑的藥物作用效果較為明顯,在合理控制藥物相互作用的基礎上,能夠為患者提供安全可靠的幫助,為感染類型疾病的治療提供支持。

頭孢米諾的藥理作用與青霉素結合蛋白具有高度相似性,在患者用藥后,藥物主要成分能夠與肽多糖結合,可對細胞壁的形成起到阻礙作用,同時藥物也能夠對脂蛋白產生影響,實現對細菌的有效溶解,可在短時間內發揮出滅菌的功效。通過對藥理作用進行研究可知,頭孢米諾的殺菌效果更加明顯,藥物主要通過腎臟代謝,由此建議腎功能障礙患者謹慎使用該藥物。

作為新型的抗生素類藥物,頭孢米諾的臨床效果十分顯著,頭孢米諾的作用機制是產生球狀突起,對細菌進行溶解。與其他三代頭孢比較,該藥物的抗菌效果更加明顯,并且殺菌種類較多。對患者進行可靠的藥物指導后,患者出現的不良反應較少。

綜上所述,西藥藥劑頭孢米諾的抗菌效果顯著,可將其應用在細菌感染疾病患者臨床治療,在明確藥理作用和藥物相互作用下,開展針對性治療。經過干預后,患者不良反應發生率較低,臨床治療總有效率提高。