復方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價值及有效率分析

俞 楊

(廈門登特口腔醫院,福建 廈門 361001)

牙髓病患者在臨床上比較多見,這種病屬于牙科的常見病,多發病,主要是患者的牙組織發生病癥,這種疾病會讓患者產生強烈的牙痛感,讓患者無法正常就餐[1-2]。給患者的身體和生活帶來嚴重的影響。為此,有效的治療方式,對患者來說是極其重要的[3-4]。目前,臨床對于牙體牙髓病的治療方法較多,主要包括蓋髓充填、手術根管治療等,采取以上方式進行合理的治療,可幫助患者緩解病情,改善癥狀,提升其口腔健康和生活質量。但以上治療均屬于創傷性、侵入性療法,加之牙髓組織具有豐富的神經,對疼痛十分敏感。因此,采取以上方式進行治療的過程中,會引起患者產生較為強烈的疼痛感,從而給患者帶來較大的痛苦體驗,導致患者在牙體牙髓病治療過程中,會產生較大的恐懼感,嚴重時甚至部分患者會出現拒絕治療,這對患者的口腔健康是非常不利的。因此,如何提升牙體牙髓病患者治療期間的麻醉水平,幫助患者實現無痛治療,是非常重要的。臨床上針對牙體牙髓病患者治療的麻醉方式有局部浸潤麻醉和局部神經阻滯麻醉兩種方式,其中以局部浸潤麻醉為首選,主要是由于該麻醉方式注射層面較淺,副作用較小,可顯著降低麻醉風險,安全性更高。因此,臨床常采用局部浸潤麻醉,但對于麻醉藥物的選擇,臨床的關注度不足。利多卡因和復方鹽酸阿替卡因均有應用,但鹽酸阿替卡因在臨床應用中的表現更具優勢。本文觀察分析牙體牙髓病患者運用復方鹽酸阿替卡因治療的效果。詳細報道如下所示:

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇2019年10月-2020年12月,在本院治療牙體牙髓病的60例患者,給予隨機分組,研究組與常規組分別30例。給予研究組施行復方鹽酸阿替卡因的治療方法,給予常規組患者采取利多卡因藥液治療的方法。研究組患者中有男患者17例,女患者13例,年齡在19～59歲之間,平均年齡(43.88±5.85)歲;病程為2～9年,平均病程為(5.47±1.28)年;常規組患者中有男患者18例,女患者12例,年齡在17～61歲,平均年齡為(46.56+5.28)歲,病程為3～10年,平均病程為(4.98+1.47)年。對兩組患者的一般資料進行比較,差異不存在統計學意義,(P>0.05),兩組之間能夠進行對比。

1.1.1 納入標準

納入標準:

(1)所有患者經過牙科醫師確診為牙髓病;(2)所有患者的一般資料完整;(3)所有患者自愿參與本次研究,同意簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準:

(1)患者存在嚴重的心臟病、腎病、肝臟病;(2)患者在本次實驗前半個月服用過其他治療牙病的藥物;(3)患者處于妊娠期或者哺乳期;(4)患者存在認知障礙,或者溝通障礙;(5)有精神病的患者或者有家族精神病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組

對常規組患者采取利多卡因藥液治療的方法,具體內容:利多卡因這種藥物,由常州康普公司生產,經過國藥準字H32025734批準,對患者采取局部麻醉注射。利用配有針頭的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,劑量為0.5～2.0 mL,注射到患者的每個前牙位置,并且取劑量0.6～2.0 mL,注射到患者的每個后牙的位置,等待患者用藥五分鐘之后,對牙髓手術展開有關操作。

1.2.2 研究組

給予研究組施行復方鹽酸阿替卡因的治療方法,這種藥物由江蘇恒瑞公司生產,經過國藥準字H20066184批準,對患者采取局部麻醉注射。利用配有針頭的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,劑量為0.3～0.5 mL,注射到患者的每個前牙位置,并且取劑量0.4～0.7 mL,注射到患者的每個后牙的位置,等待患者用藥五分鐘之后,對牙髓手術展開有關操作。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者在手術前后的咀嚼功能及牙齦癥狀

(2)比較兩組患者治療有效情況,根據患者的癥狀進行判斷,分為:顯著效果、輕微有效、無效。顯著效果:患者的牙齦腫痛癥狀完全消失,并且恢復咀嚼能力;輕微有效:患者的咀嚼功能有輕微改善,但是牙齒有輕微松動;無效:患者癥狀沒有得到改善,牙疼、牙齦腫痛加劇。有效率=顯效+有效/總例數。

(3)對兩組患者的疼痛情況進行比較,具體內容包括:劇烈疼痛、輕微疼痛、無疼痛。

(4)對兩組患者的麻醉相關指標進行比較,統計患者的麻醉起效時間、麻醉持續時間和恢復知覺時間。并在給藥5min后,對患者的心率進行監測。

(5)對兩組患者的不良反應發生率進行比較,統計患者的惡心嘔吐、頭暈、心跳過速、牙齦腫脹等不良反應發生率。

1.4 統計學整理

利用SPSS 24.0統計學軟件,對數據進行分析和整理。計量數據用t進行檢驗,計數數據用χ2進行檢驗,P<0.05表示兩組之間差異較大,存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者在手術前后的咀嚼功能與牙齦癥狀

對比兩組患者在手術前的咀嚼功能與牙齦癥狀情況,P>0.05,差異不存在統計學意義;對兩組患者在手術之后的咀嚼功能、牙齦癥狀給予比較,研究組優于常規組,P<0.05,差異存在統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者手術前后的咀嚼功能以及牙齦癥狀

2.2 對兩組患者的麻醉效果進行對比

研究組患者的麻醉有效率為96.67%,常規組患者的麻醉有效率為76.67%,P<0.05,差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.3 對兩組患者的疼痛情況進行比較

研究組患者的總疼痛率為3.33%,常規組患者的總疼痛率為23.33%,P<0.05,差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者的疼痛情況[n(%)]

2.4 對兩組患者的麻醉相關指標進行比較

研究組患者的麻醉起效時間、恢復知覺時間,均顯著短于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。研究組患者的麻醉持續時間,顯著長于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。且研究組患者給藥5min后的心率,顯著低于對照,P<0.05,差異具有統計學意義。見表4。

表4 兩組患者的麻醉相關指標比較

2.5 對兩組患者的不良反應發生率進行比較

研究組患者的惡心嘔吐、頭暈、心跳過速、牙齦腫脹等不良反應發生率為3.33%,顯著低于對照組的13.33%,P<0.05,差異具有統計學意義。見表5。

表5 對兩組患者的不良反應發生率比較

3 討論

牙髓疾病患者在發病后,很容易引起流血、淤積沉積物等現象,這就導致牙髓內部的很多神經受到了壓迫,從而患者會感到牙齒疼痛的加劇。這種疾病的主要原因是牙體遭受到細菌的感染之后,使深齲受到了一定的腐蝕[5-6]。這樣致使患者無法正常進食,對患者的身體、心理、以及日常的生活,都帶來了一定的影響。此外,不同癥狀的患者,生病的原因各不相同,病情的發展變化也各不相同。但是,這種疾病都給患者帶來了一定的痛苦[7-8]。為此,有效的治療方法十分必要。臨床上,治療這種疾病主要通過阿替卡因、利多卡因兩種藥物治療,兩種藥物的效果,都有鎮定、止痛的作用。阿替卡因當中,含有腎上腺素,能夠使神經元組織中的知覺得到抑制,導致神經性傳導發生遲鈍,從而使感覺反射得到降低,與此同時,腎上腺素能夠縮緊患者的牙部血管,并且使病牙組織對藥劑的效果延長,讓阿替卡因的最大藥效得到發揮。實驗研究證明,復方型阿替卡因在使用后,對患者的副作用極小,起效時間快,能達到最佳的消痛、止痛效果[9-10]。

本次研究表明,兩組患者在手術前的咀嚼功能與牙齦癥狀情況無明顯差異,P>0.05;手術之后研究組的咀嚼功能、牙齦癥狀優于常規組,P<0.05;研究組患者的麻醉有效率為96.67%,常規組患者的麻醉有效率為76.67%,P<0.05;研究組患者的總疼痛率為3.33%,常規組患者的總疼痛率為23.33%,P<0.05;研究組患者的麻醉起效時間、恢復知覺時間,均顯著短于對照組,P<0.05;研究組患者的麻醉持續時間顯著長于對照組,P<0.05。研究結果充分證實了,相比利多卡因,鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病患者的治療中,有更加顯著的優勢,首先鹽酸阿替卡因可獲得更加理想的麻醉效果,不僅麻醉有效率較高,其麻醉起效較快,持續時間更持久,利于治療后知覺的快速恢復,且利于患者麻醉期間理想心率的位置,所造成的不良反應更少,安全性更好。同時表明了,鹽酸阿替卡因的鎮痛效果更好,可幫助患者最大程度上實現無痛治療,從而有利于減輕患者的痛苦程度,這對于改善患者面對治療時的不良情緒,心理壓力均有重要的意義。更利于患者積極配合治療,順利完成治療。而良好的麻醉效果,更好的鎮痛體驗,是保證患者療效的關鍵所在,因此鹽酸阿替卡因可顯著提升患者的治療效果,其咀嚼功能、牙齦癥狀積分的改善程度更加顯著,這在以上研究中也有充分的體現。

綜上所述,牙體牙髓病患者運用復方鹽酸阿替卡因治療的效果顯著,不但能夠使患者的治療效果得到提升,使麻醉的效果明顯,而且能夠使患者的癥狀得到快速的恢復,并具有較高的麻醉安全性,對心率的影響更小,不良反應更少。