心內科護理實習臨床帶教中應用概念構圖教學法對評判性思維能力的影響

徐建梅，趙佳慧

(建德市第一人民醫院，浙江 杭州 311600)

實習生臨床帶教屬于護理教學的重要組成部分，也是在校護理系學生學習的延伸，在該時期內通過有效的教學方式培養實習生的批判思維能力，有利于幫助護生快速適應護理工作[1]。概念構圖是通過概念、命題、層次結構及交叉連接組成的一種學習工具，可以直觀地將各個知識點進行聯系，幫助實習生記憶。該研究將概念構圖教學方法應用于心內科護理實習生中的效果進行如下分析。

一、對象與方法

(一)研究對象。

取2019年4月至2020年4月接收的55名實習生設為對照組，取2020年7月至2021年7月接收的55名實習生設為實驗組。對照組男6名，女49名，年齡18～23歲，平均(20.15±1.39)歲，中專、大專、本科分別為12、38、5名；實驗組男5名，女50名，年齡18～23歲，平均(20.61±1.29)歲，中專、大專、本科分別為15、38、2名。兩組基本資料無差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

對照組接受常規教學方法，根據教學大綱進行心內科理論講解、實踐操作示范及指導，實習結束后統一考核。實驗組接受概念構圖教學法：(1)教師團隊：由護師及以上職稱且有5年以上臨床帶教經驗的護理人員組成，召開小組會議、討論教學計劃。(2)概念構圖教學法：該教學法是由美國康奈大學的諾瓦克教授提出，旨在教學過程中讓學生將概念進行有意義的聯結，促進思維能力提升。①概念確定：教師講解概念構圖法的含義、流程、繪制方法、藥物以及用途；同時解析典型案例，如心肌梗死患者的癥狀、體征、診斷方式、緊急用藥、介入治療方法等，并將概念圖打印出來分發給實習生(如圖1)。②概念構思：實習生以小組為單位(5人)，帶教老師按照典型病例布置工作，指導其以查閱病例、與患者溝通的方式收集相關資料，再依照概念圖梳理關系，最后自行繪制層級關系圖，加以適當擴充。③成果展示：完成構圖后以小組形式展示、匯報，結束后由其他小組及帶教老師點評，指導進一步完善。④完善：再次對修改后的概念圖進行匯報，由多位帶教老師測評選出最完善的學習成果給予表揚，并逐一進行點評。⑤循環鞏固：采用情景模擬方式進行實踐演練，通過老師指導參與患者護理，再進一步循環完善概念圖。

(三)評價指標。

利用加利福尼亞批判性思維技能測驗表進行評估，該測驗表以美國心理協會于1990年形成的批判性思維理論為基礎，包含了評價、推理、分析、闡明及自我調節5個維度，合計34個條目(2至29分)，分數高則代表思維能力高[2]。

利用科室自制的調查問卷調查理論與實踐技能掌握程度，分值為0至100分，完全掌握(≥90分)、部分掌握(70至89分)、掌握程度差(<70分)。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)評判性思維能力。

相比于對照組，實驗組的評價、推理、分析、歸納及演繹推理評分明顯較高(P<0.05)，見表1。

表1 評判性思維能力(分,

(二)理論、實踐掌握程度。

相比于對照組，實驗組的理論、實踐掌握程度較高(P<0.05)，見表2。

表2 理論、實踐掌握程度

三、討 論

我國高等學院培養護士嚴格按照基礎、臨床、實習3個階段劃分，在學校著重強調教師的主導性，忽視了對學生主觀能動性的培養，不利于其適應護理工作[3]。臨床實習是護理系學生由學校至醫院工作的必經之路，該時期需要著重于實踐與理論的高度結合，因此提高實習生主動思維能力十分必要。

概念構圖法主要是讓學生將概念做有意義的結合，借助團隊、帶教老師輔助、情景演練不斷完善樹狀結構圖的教學方法。學生在此過程中需要查閱資料、與患者溝通、進行團隊合作，進而不斷提高主動思考能力、獨創能力與解決問題的能力。該研究結果顯示：兩組的思維能力評分、理論、實踐掌握程度相比具有差異性(P<0.05)，歐夢仙等[4]研究中提出，概念構圖法能夠提高護生的學習能力，并且通過新舊知識經驗的交互作用完成對信息的重新認知與整塑，化被動學習為主動學習，真正意義上地理解知識，從而提高對知識的掌握程度，與該研究的理論相似。

綜上所述，概念構圖教學法應用于心內科實習生帶教中促進了教學成果的提高。